Czy zaleca się podawanie immunoglobulin u dzieci z zapaleniem mięśnia sercowego?

Aktualnie nie zaleca się rutynowego stosowania dożylnych immunoglobulin (IVIG) w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego (ZMS) ze względu na brak badań z randomizacją potwierdzających skuteczność takiego postępowania. Mimo to stosunkowo często zaleca się je u dzieci, zwłaszcza najmłodszych, u których ZMS częściej ma cięższy przebieg. Ich skuteczność potwierdzono w wielu doniesieniach obserwacyjnych i retrospektywnych dotyczących zarówno wirusowego, jak i autoimmunizacyjnego ZMS. IVIG są bezpieczne i nie wywołują istotnych działań niepożądanych. Dawkowanie różni się nieco pomiędzy ośrodkami. U dzieci z ZMS najczęściej stosuje się dawkę 1 g/kg mc./24 h w długim wlewie dożylnym (10 h) przez 2 kolejne dni.

Piśmiennictwo

1. Guidelines for the management of congenital heart diseases in childhood and adolescence. Cardiol. Young, 2017; 27 (S3): S1–S105
2. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. i wsp., European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases: Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J., 2013; 34 (33): 2636–2648
3. Dennert R., Velthuis S., Schalla S. i wsp.: Intravenous immunoglobulin therapy for patients with idiopathic cardiomyopathy and endomyocardial biopsy-proven high PVB19 viral load. Antivir. Ther., 2010; 15: 193–201
4. Robinson J., Hartling L., Vandermeer B., Klassen T.P.: Intravenous immunoglobulin for presumed viral myocarditis in children and adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2015; 20: CD004370