Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków przeciwalergicznych?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków przeciwalergicznych? W diagnostyce różnicowej trzeba uwzględnić zespół nerczycowy (ZN), ale badania laboratoryjne można wykonać dopiero następnego dnia. Kiedy można wykonać badania podstawowe w warunkach POZ? Kiedy dziecko należy pilnie skierować do szpitala?

Odpowiedź

W każdym przypadku pojawienia się porannych (nawet niewielkich) obrzęków powiek w pierwszej kolejności należy wykonać badanie ogólne moczu (przed włączeniem leków przeciwalergicznych). Jeżeli w danym momencie wykonanie badania moczu w laboratorium jest niemożliwe, należy zlecić półilościowe badanie moczu w gabinecie przy użyciu testu paskowego. Do szpitala w trybie pilnym należy skierować dziecko z obrzękami uogólnionymi.

Piśmiennictwo

1. Szczepańska M., Bałasz-Chmielewska I., Grenda R. i wsp.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym. Forum Nefrol. Edu., 2022; 2: 39–60