Jakie jest ryzyko zachorowania na kiłę wrodzoną u dziecka, którego matka była w ciąży prawidłowo leczona? Czy u dziecka należy wykonać badania, aby wykluczyć zakażenie?

Prawidłowe leczenie kobiety w ciąży zmniejsza ryzyko kiły wrodzonej u jej dziecka, jednak nie wyklucza go całkowicie. Dane z lat 2017–2021 wskazują, że matki około 3,5% dzieci z wertykalnym zakażeniem krętkiem bladym były prawidłowo leczone w czasie ciąży. Opisano również przypadki rozpoznania w badaniu ultrasonograficznym (USG) płodu zmian typowych dla kiły wrodzonej mimo prawidłowego leczenia matki.

Kontrolne badania serologiczne (mikroskopowy test kłaczkowania [VDRL], szybki test reaginowy w osoczu [RPR]) u dziecka urodzonego przez matkę chorą na kiłę należy przeprowadzić jeszcze na oddziale noworodkowym, porównując miano odczynu u dziecka i matki. Każde dziecko urodzone przez matkę chorą na kiłę w czasie ciąży należy ocenić w 3. miesiącu życia (w celu potwierdzenia wygaszania odczynów niekrętkowych lub – u dzieci z uprzednio wątpliwym/negatywnym wynikiem testów serologicznych – wychwycenia pacjentów z fałszywie ujemnym wynikiem pierwszego badania). Kolejne wizyty kontrolne ustala się indywidualnie, w zależności od tempa wygasania odczynów niekrętkowych.

Podsumowując, pozytywny wynik testów niekrętkowych sugeruje zakażenie wrodzone lub niepowodzenie leczenia (jeśli je zastosowano) i nakazuje przeprowadzenie starannej diagnostyki.

Piśmiennictwo

1. Kwak J., Lamprecht C.: A review of the guidelines for the evaluation and treatment of congenital syphilis. Pediatr. Ann., 2015; 44 (5): e108–114
2. Uku A., Albujasim Z., Dwivedi T. i wsp.: Syphilis in pregnancy: the impact of “the Great Imitator”. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2021; 259: 207–210
3. King A., Nicol C., Rodin P.: Syphilis. (W:) King A. (red.): Venereal Diseases. 4th ed. London, ELBS and Bailliere Tindal, 1980: 104–132
4. Janier M., Unemo M., Dupin N. i wsp.: 2020 European guideline on the management of syphilis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2021; 35 (3): 574–588
5. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. i wsp.: Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep., 2021; 70 (4): 1–187
6. Wojas-Pelc A., Pastuszczak M., Serwin A.B. i wsp.: Syphilis. Diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1: early and late syphilis. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 2018; 105 (5): 563–581
7. Wojas-Pelc A., Pastuszczak M., Serwin A.B. i wsp.: Syphilis. Diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 2: neurosyphilis, syphilis in pregnancy and congenital syphilis. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 2018; 105 (5): 582–592
8. Wojdała E.: Kiła. Czelej, Lublin, 2018