Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
6 marca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Zespół Fraleya - konflikt kielichowo-naczyniowy

Poleć:
Udostępnij:
14.12.2001
Układ zbiorczy nerki może być poszerzony w całości lub tylko częściowo. Izolowane poszerzenie kielicha spowodowane jest najczęściej złogiem, rzadziej nowotworem w kielichu lub miedniczce nerkowej albo pourazowym i pozapalnym zwężeniem jego szypuły.

Utrudnienie odpływu moczu z kielicha może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych.

Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy.

W urografii można uwidocznić:

    Zdjęcie 1. Poprzeczny ubytek wypełnienia szyjki poszerzonego kielicha (miejsce jego krzyżowania się z naczyniami).


    Zdjęcie 2. Zaleganie moczu cieniującego w zmienionym kielichu przy prawidłowym opróżnianiu się pozostałych elementów układu zbiorczego. Po pewnym czasie pojawiają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego.


Zdjęcie 3. Badanie USG uwidacznia poszerzenie kielicha górnego.


Zdjęcia 1.-3. przedstawiają przypadek 12-letniej dziewczynki z nawracającymi infekcjami układu moczowego. W badaniu USG uwidoczniono izolowane poszerzenie kielicha górnego nerki lewej (zdj. 3.). Nasunęło to podejrzenie konfliktu kielichowo-naczyniowego.

Wykonano urografię; stwierdzono cechy charakterystyczne dla zespołu Fraleya:

  • brak wypełnienia moczem cieniującym szyjki poszerzonego kielicha (zdj. 1.)
  • zaleganie moczu cieniującego w poszerzonym kielichu po prawidłowym opróżnieniu się pozostałych kielichów (zdj. 2.)
  • zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego (niewyraźnie zaznaczone także w kielichu górnym nerki prawej)


Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • Radom czeka na katastrofę
    To nie primaaprilisowy żart – od pierwszego kwietnia oddział pediatryczny Mazowieckiego Szpitala Specjalistycznego w Radomiu może przestać istnieć. Miesiąc później podobny los czeka internę, bo lekarze masowo odchodzą z placówki.
  • Jest postępowanie dyscyplinarne ws. Arłukowicza
    Postępowanie Bartosza Arłukowicza zbada Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy. Powodem wszczęcia postępowania dyscyplinarnego przeciwko ministrowi zdrowia jest publiczna krytyka pracy lekarzy.
  • Nie ma kary bez szkody
    Sąd Najwyższy wydał wyrok przesądzający, że NFZ nie może karać lekarzy za błędy w dokumentacji, o ile nie doprowadziły one do tego, że refundacja trafiła do rąk osoby nieuprawnionej. Oznacza to, że NFZ, chcąc ukarać lekarza, musi taki „systemowy wyciek” za każdym razem wykazać.
  • Od marca nowe karty zgonu
    Resort zdrowia opublikował nowy wzór karty zgonu i dał tylko 10 dni na to, by dokument dotarł do 160 tys. lekarzy. Szykuje się niezłe zamieszanie - zapowiada "Dziennik Gazeta Prawna".