Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
5 lipca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Zespół Fraleya - konflikt kielichowo-naczyniowy

Poleć:
Udostępnij:
14.12.2001
Układ zbiorczy nerki może być poszerzony w całości lub tylko częściowo. Izolowane poszerzenie kielicha spowodowane jest najczęściej złogiem, rzadziej nowotworem w kielichu lub miedniczce nerkowej albo pourazowym i pozapalnym zwężeniem jego szypuły.

Utrudnienie odpływu moczu z kielicha może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych.

Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy.

W urografii można uwidocznić:

    Zdjęcie 1. Poprzeczny ubytek wypełnienia szyjki poszerzonego kielicha (miejsce jego krzyżowania się z naczyniami).


    Zdjęcie 2. Zaleganie moczu cieniującego w zmienionym kielichu przy prawidłowym opróżnianiu się pozostałych elementów układu zbiorczego. Po pewnym czasie pojawiają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego.


Zdjęcie 3. Badanie USG uwidacznia poszerzenie kielicha górnego.


Zdjęcia 1.-3. przedstawiają przypadek 12-letniej dziewczynki z nawracającymi infekcjami układu moczowego. W badaniu USG uwidoczniono izolowane poszerzenie kielicha górnego nerki lewej (zdj. 3.). Nasunęło to podejrzenie konfliktu kielichowo-naczyniowego.

Wykonano urografię; stwierdzono cechy charakterystyczne dla zespołu Fraleya:

  • brak wypełnienia moczem cieniującym szyjki poszerzonego kielicha (zdj. 1.)
  • zaleganie moczu cieniującego w poszerzonym kielichu po prawidłowym opróżnieniu się pozostałych kielichów (zdj. 2.)
  • zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego (niewyraźnie zaznaczone także w kielichu górnym nerki prawej)


Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • MZ wprowadza okołooperacyjną kartę kontrolną
    Resort zdrowia chce zobowiązać do wprowadzenia takich kart wszystkie szpitale, w których przeprowadzane są operacje.
  • Samorząd lekarski: trzeba przywrócić staż podyplomowy
    Naczelna Rada Lekarska zaapelowała o przywrócenie stażu podyplomowego oraz poprawę warunków realizacji kształcenia przed- i podyplomowego lekarzy.
  • Zembala: bycie ministrem traktuję jako służbę
    W świetle przepisów można wykonywać zawód lekarza w ramach wolontariatu. Nieodpłatnie pragnę realizować swoje powołanie – mówił w środę w Sejmie minister zdrowia Marian Zembala. Zapewnił, że zrezygnował ze wszystkich funkcji, których nie mógłby pełnić jako szef resortu zdrowia.
  • Awantura o słowa
    To jeszcze nie panika, ale konsternacja – na pewno. Politycy Platformy Obywatelskiej bezradnie patrzą, jak wokół profesora Mariana Zembali, który miał być Leo Messim odnowionego rządu, rozpętują się kolejne burze. Najpierw medialne, ale w ostatniej dobie – czysto polityczna.