Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
22 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Zespół Fraleya - konflikt kielichowo-naczyniowy

14.12.2001
Układ zbiorczy nerki może być poszerzony w całości lub tylko częściowo. Izolowane poszerzenie kielicha spowodowane jest najczęściej złogiem, rzadziej nowotworem w kielichu lub miedniczce nerkowej albo pourazowym i pozapalnym zwężeniem jego szypuły.

Utrudnienie odpływu moczu z kielicha może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych.

Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy.

W urografii można uwidocznić:

    Zdjęcie 1. Poprzeczny ubytek wypełnienia szyjki poszerzonego kielicha (miejsce jego krzyżowania się z naczyniami).


    Zdjęcie 2. Zaleganie moczu cieniującego w zmienionym kielichu przy prawidłowym opróżnianiu się pozostałych elementów układu zbiorczego. Po pewnym czasie pojawiają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego.


Zdjęcie 3. Badanie USG uwidacznia poszerzenie kielicha górnego.


Zdjęcia 1.-3. przedstawiają przypadek 12-letniej dziewczynki z nawracającymi infekcjami układu moczowego. W badaniu USG uwidoczniono izolowane poszerzenie kielicha górnego nerki lewej (zdj. 3.). Nasunęło to podejrzenie konfliktu kielichowo-naczyniowego.

Wykonano urografię; stwierdzono cechy charakterystyczne dla zespołu Fraleya:

  • brak wypełnienia moczem cieniującym szyjki poszerzonego kielicha (zdj. 1.)
  • zaleganie moczu cieniującego w poszerzonym kielichu po prawidłowym opróżnieniu się pozostałych kielichów (zdj. 2.)
  • zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego (niewyraźnie zaznaczone także w kielichu górnym nerki prawej)


O tym się mówi

  • Bukiel: Cynizm, pokaz siły?
    Zgodnie z logiką zaprezentowaną przez Trybunał Konstytucyjny to, do czego Naczelna Rada Lekarska jest upoważniona z mocy ustawy, nie mieści się w zakresie jej działania! – pisze Krzysztof Bukiel.
  • Dwugłos o darmowych lekach dla emerytów
    Oszczędności NFZ są coraz większe, a Platforma nie chce darmowych leków dla ubogich seniorów – oskarża Zbigniew Kuźmiuk (PiS). - To ja zabrałem te leki emerytom – ogłasza Jan Filip Libicki (PO).
  • Opieka koordynowana - jednak nie lekarz rodzinny?
    Lekarz rodzinny niekoniecznie ma chęć i kompetencje do zbierania danych, zarządzania strumieniem pieniędzy i kontrolowania jakości leczenia - mówi Robert Mołdach, prezes Instytutu Zdrowia i Demokracji.
  • Aborcja logicznego myślenia
    Od kilku tygodni obserwuję – jak wiele innych osób – sprawę prof. Bogdana Chazana. Patrzę na nią jednak z nieco innej perspektywy. Przez blisko 10 lat miałem okazję pełnić funkcję rzecznika praw pacjenta w kilku łódzkich szpitalach. I to właśnie temat uprawnień osoby leczonej był dla mnie szczególnie istotny w toczącej się debacie.
  • REKLAMA
    Jakie są nowo-zdefiniowane czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu?

    Zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu może być związane z takimi czynnikami ryzyka, jak np.: podwyższone stężenie fibrynogenu, E-selektyny, proteiny-10 indukowanej interferonem gamma, rezystyny oraz stężenie całkowitej adiponektyny. Czy prowadzone będą kolejne badania, dzięki którym E-selektyna i rezystyna będą wykorzystywane w codziennej praktyce klinicznej?
    Dowiedz się więcej.
    Partner portalu lekforte.pl Cavinton®Forte