Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
18 kwietnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Zespół Fraleya - konflikt kielichowo-naczyniowy

Poleć:
Udostępnij:
14.12.2001
Układ zbiorczy nerki może być poszerzony w całości lub tylko częściowo. Izolowane poszerzenie kielicha spowodowane jest najczęściej złogiem, rzadziej nowotworem w kielichu lub miedniczce nerkowej albo pourazowym i pozapalnym zwężeniem jego szypuły.

Utrudnienie odpływu moczu z kielicha może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych.

Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy.

W urografii można uwidocznić:

    Zdjęcie 1. Poprzeczny ubytek wypełnienia szyjki poszerzonego kielicha (miejsce jego krzyżowania się z naczyniami).


    Zdjęcie 2. Zaleganie moczu cieniującego w zmienionym kielichu przy prawidłowym opróżnianiu się pozostałych elementów układu zbiorczego. Po pewnym czasie pojawiają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego.


Zdjęcie 3. Badanie USG uwidacznia poszerzenie kielicha górnego.


Zdjęcia 1.-3. przedstawiają przypadek 12-letniej dziewczynki z nawracającymi infekcjami układu moczowego. W badaniu USG uwidoczniono izolowane poszerzenie kielicha górnego nerki lewej (zdj. 3.). Nasunęło to podejrzenie konfliktu kielichowo-naczyniowego.

Wykonano urografię; stwierdzono cechy charakterystyczne dla zespołu Fraleya:

  • brak wypełnienia moczem cieniującym szyjki poszerzonego kielicha (zdj. 1.)
  • zaleganie moczu cieniującego w poszerzonym kielichu po prawidłowym opróżnieniu się pozostałych kielichów (zdj. 2.)
  • zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego (niewyraźnie zaznaczone także w kielichu górnym nerki prawej)


Poleć:
Udostępnij:

Konkurs

O tym się mówi

  • "Ta sprawa już nie przyschnie"
    Sprzeczne z ustawą refundacyjną indywidualne opinie MZ dla hurtowników są przyczyną braku leków w aptekach – dowodzi śledztwo TOK FM. Wywóz leków z Polski stał się niezwykle opłacalny. "Urzędnikom należy się prokurator, a ministrowi dymisja" – podkreśla Jacek Żakowski.
  • MZ: Niezweryfikowane umiejętności to nie specjalizacja
    Resort zdrowia nie przychyla się do pomysłu prezesa NRL, by umożliwić pediatrom będącym jednocześnie specjalistami w dziedzinie chorób płuc, endokrynologii, diabetologii, gastroenterologii lub nefrologii automatyczne uzyskanie specjalizacji w nowych dziedzinach pediatrycznych.
  • "Seanse gorącego krzesła" w resorcie zdrowia
    Ofiary mobbingu w ministerstwie zdrowia opowiedziały dziennikarzom o tym, co musiały znosić w pracy.
  • Przez sąd do refundacji
    Pacjenci coraz częściej skutecznie walczą w sądach o finansowanie niedostępnych terapii. Sądy administracyjne ustaliły kilka jasnych zasad, którymi powinien kierować się Minister Zdrowia, rozpatrując takie sprawy.