Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
28 marca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Zespół Fraleya - konflikt kielichowo-naczyniowy

Poleć:
Udostępnij:
14.12.2001
Układ zbiorczy nerki może być poszerzony w całości lub tylko częściowo. Izolowane poszerzenie kielicha spowodowane jest najczęściej złogiem, rzadziej nowotworem w kielichu lub miedniczce nerkowej albo pourazowym i pozapalnym zwężeniem jego szypuły.

Utrudnienie odpływu moczu z kielicha może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych.

Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy.

W urografii można uwidocznić:

    Zdjęcie 1. Poprzeczny ubytek wypełnienia szyjki poszerzonego kielicha (miejsce jego krzyżowania się z naczyniami).


    Zdjęcie 2. Zaleganie moczu cieniującego w zmienionym kielichu przy prawidłowym opróżnianiu się pozostałych elementów układu zbiorczego. Po pewnym czasie pojawiają się zmiany charakterystyczne dla przewlekłego stanu zapalnego.


Zdjęcie 3. Badanie USG uwidacznia poszerzenie kielicha górnego.


Zdjęcia 1.-3. przedstawiają przypadek 12-letniej dziewczynki z nawracającymi infekcjami układu moczowego. W badaniu USG uwidoczniono izolowane poszerzenie kielicha górnego nerki lewej (zdj. 3.). Nasunęło to podejrzenie konfliktu kielichowo-naczyniowego.

Wykonano urografię; stwierdzono cechy charakterystyczne dla zespołu Fraleya:

  • brak wypełnienia moczem cieniującym szyjki poszerzonego kielicha (zdj. 1.)
  • zaleganie moczu cieniującego w poszerzonym kielichu po prawidłowym opróżnieniu się pozostałych kielichów (zdj. 2.)
  • zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego (niewyraźnie zaznaczone także w kielichu górnym nerki prawej)


Poleć:
Udostępnij:


O tym się mówi

  • Medycyna rodzinna wymaga odwagi
    Brak środków i mechanizmów odgórnych, które mobilizowałyby potencjał ludzki w medycynie rodzinnej, owocuje obecną, trudną sytuacją – mówi w rozmowie z mp.pl Jakub Rzeźnik, lekarz rodzinny, który prowadzi praktykę w Wieleniu w Wielkopolsce.
  • Bloczki ścisłego limitowania
    Skrupulatne wydzielanie bloczków z drukami ZUS ZLA w szczycie sezonu grypowego to kolejne zupełnie niepotrzebne obciążenie dla lekarzy POZ. Pozornie błahy problem może znacznie utrudnić życie, zwłaszcza jeśli po druki trzeba jechać wiele kilometrów i odstać swoje w kolejce do okienka.
  • Firmy ujawnią wartość świadczeń dla lekarzy
    Już w 2016 roku firmy farmaceutyczne będą publikowały informacje o wartości świadczeń dla lekarzy.
  • Matematyka przeciw politykom
    Atrakcyjność pakietu onkologicznego w zasadzie łatwo ocenić: wystarczy sprawdzić, jak duża część pacjentów onkologicznych jest przyjmowana w ramach pakietu, a jaka część – poza nim. Tyle, że podawaniem tych danych nikt nie jest specjalnie zainteresowany.