Tłumaczył lek. Krzysztof Wróbel
Konsultował dr hab. med. Wacław Kuczmik, Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Od Redakcji: W niniejszych wytycznych zastosowano stopniowanie siły zalecenia według zasad przedstawionych przez G.H. Guyatta i wsp. w "Chest", 2008; 133: 123S–131S. Ogólnie rzecz ujmując, siła zalecenia 1 oznacza bezsprzeczną i bezwzględną korzyść przeważającą nad ryzykiem, kosztem i obciążeniem dla chorego albo że dana interwencja w sposób obiektywny i niezależny od indywidualnej charakterystyki chorego nie przeważa nad ryzykiem, kosztem i obciążeniem dla tego chorego; siła zalecenia 2 oznacza, że w zależności od charakterystyki chorego optymalne postępowanie może się różnić od sugerowanego w wytycznych. Poziom wiarygodności danych oznaczono za pomocą skali literowej: od A (najmocniejsze) do D (najsłabsze).
Skróty: ABI – wskaźnik kostka–ramię, ASA – kwas acetylosalicylowy, HNF – heparyna niefrakcjonowana, HR – hazard względny, PNKD – przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, PTFE – politetrafluoroetylen
The American College of Chest Physicians played no role in the translation of these articles from English into the Polish language, and cannot be held responsible for any errors, omissions, or other possible defects in the translation of the article.
This translated article was originally published in CHEST: Antithrombotic therapy for peripheral artery occlusive disease American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition), Michael Sobel, Raymond Verhaeghe, Chest, 2008; 133 (suppl.), pp.: 815S–843S. If you cite this article for any reason, please use the citation information for the original English edition version.
The American College of Chest Physicians nie odegrał żadnej roli w tłumaczeniu poniższego artykułu na język polski i nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne błędy, pominięcia oraz inne możliwe niedoskonałości niniejszego przekładu. Ten artykuł oryginalnie został wydrukowany w CHEST: Antithrombotic therapy for peripheral artery occlusive disease American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition), Michael Sobel, Raymond Verhaeghe, Chest, 2008; 133 (suppl.), pp.: 815S–843S. W odwołaniu do poniższego artykułu The American College of Chest Physicians prosi o podawanie oryginalnego źródła artykułu.
Podsumowanie zaleceń
1.1.1. U chorych z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych (PNKD) i z klinicznie jawną chorobą wieńcową lub zwężeniem zewnątrzczaszkowych tętnic szyjnych zaleca się leczenie przeciwpłytkowe przez całe życie w porównaniu z niestosowaniem w ogóle leków przeciwpłytkowych [1, A].
1.1.2. U chorych bez objawów klinicznych choroby wieńcowej ani zwężenia zewnątrzczaszkowych tętnic szyjnych zaleca się stosowanie raczej kwasu acetylosalicylowego (ASA; 75–100 mg/d) niż klopidogrelu [2, B]. U chorych nietolerujących ASA zaleca się raczej klopidogrel niż tiklopidynę [1, B].
Uzasadnienie i komentarz: W tym zaleceniu położono stosunkowo duży nacisk na unikanie dużych nakładów finansowych w celu uzyskania niepewnego, mało istotnego zmniejszenia częstości występowania incydentów naczyniowych.
1.2. U chorych z PNKD i chromaniem przestankowym nie zaleca się stosowania leków przeciwkrzepliwych w celu zmniejszenia śmiertelności z przyczyn naczyniowych lub redukcji ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych [1, A].
1.3.1. U chorych z umiarkowanie ciężkim i ciężkim chromaniem przestankowym, bez poprawy po zastosowaniu nadzorowanych ćwiczeń fizycznych i niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego ani wewnątrznaczyniowego zaleca się cilostazol [1, A]. Sugeruje się niestosowanie cilostazolu w przypadku mniej nasilonego chromania przestankowego [2, A]. Nie zaleca się podawania pentoksyfiliny [2, B].
