Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Uśmierzanie bólu pooperacyjnego

Uśmierzanie bólu pooperacyjnego
13.10.2011
prof. dr hab. med. Jerzy Wordliczek, prof. dr hab. med. Jan Dobrogowski

Artykuł napisany specjalnie dla Medycyny Praktycznej – Chirurgii

prof. dr hab. med. Jerzy Wordliczek
Klinika Leczenia Bólu i Opieki Paliatywnej
Katedry Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM w Krakowie; Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJ CM w Krakowie
prof. dr hab. med. Jan Dobrogowski
Klinika Leczenia Bólu i Opieki Paliatywnej Katedry Chorób
Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM w Krakowie;
Zakład Badania i Leczenia Bólu Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJ CM w Krakowie


Skróty: MSSA – minimalne skuteczne stężenie analgetyczne; NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne; PCA – analgezja sterowana przez chorego

Wprowadzenie

Ból pooperacyjny pojawia się wtedy, gdy przestaje działać śródoperacyjna analgezja, a jego źródłem są uszkodzone tkanki powierzchowne (skóra, tkanka podskórna, błony śluzowe) oraz struktury położone głębiej (mięśnie, powięzie, więzadła, okostna). W przypadku dużego urazu pojawia się również składowa trzewna bólu pooperacyjnego wywołana zarówno przez skurcz mięśni gładkich, spowodowany zgniataniem i rozciąganiem struktur trzewnych, jak i zmianami zapalnymi bądź pociąganiem, lub też skręceniem krezki.
Największe natężenie bólu pooperacyjnego występuje w 1. i 2. dobie pooperacyjnej; znacznie mniejsze natężenie bólu obserwuje się w kolejnych dobach po zabiegu. Najbardziej dokuczliwy jest ból po torakotomii i zabiegach w obrębie nadbrzusza, znacznie mniejszy – po zabiegach w zakresie powłok i kończyn. W istotny sposób na odczuwanie bólu wpływa lokalizacja zabiegu, jego rozległość oraz stopień traumatyzacji tkanek.

O tym się mówi

  • System nie wytrzymał
    Pierwszy roboczy dzień wystawiania e-ZLA zweryfikował gotowość ZUS do przejścia na obligatoryjne e-zwolnienia. Już przed południem lekarze z całego kraju zaczęli informować o problemach z systemem ZUS.
  • Niepokojące wskaźniki
    W Polsce jest najniższy wskaźnik liczby lekarzy na 1000 mieszkańców, od 2000 r. liczba lekarzy praktycznie się nie zmienia, proporcje między lekarzami rodzinnymi a pozostałymi specjalistami są zaburzone - raport OECD i KE punktuje słabości naszego systemu opieki zdrowotnej.
  • Pacjent w badaniach klinicznych. Jak zmienić perspektywę?
    Trzeba patrzeć nie tylko z perspektywy naukowej czy ekonomicznej. Równie ważna jest perspektywa pacjenta – przekonywał minister zdrowia, inaugurując kampanię „Pacjent w badaniach klinicznych”.