Czy trimetazydyna przynosi korzyści u chorych z przewlekłą niewydolnością serca?

Opracowali: dr med. Małgorzata Kołcz, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc
Konsultował prof. dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak, I Katedra i Klinika Kardiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Skróty: ACEI – inhibitor(y) konwertazy angiotensyny, ARB – bloker(y) receptora angiotensynowego, CI – przedział ufności, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, LVEDV – objętość końcoworozkurczowa lewej komory, LVESV – objętość końcowoskurczowa lewej komory, NYHA – New York Heart Association, PNS – przewlekła niewydolność serca, RCT – badanie z randomizacją, RR – ryzyko względne, RRR – względne zmniejszenie ryzyka, WMD – średnia ważona różnic

Wprowadzenie

W ostatnich latach dokonał się znaczący postęp w leczeniu chorych z PNS, m.in. dzięki stosowaniu ACEI, antagonistów aldosteronu, β-blokerów i terapii resynchronizującej. Trimetazydyna jest lekiem o działaniu cytoprotekcyjnym. W niedotlenionych kardiomiocytach hamuje proces β-oksydacji kwasów tłuszczowych i wtórnie nasila utlenianie glukozy, hamuje apoptozę komórek i poprawia czynność śródbłonka. W aktualnych wytycznych postępowania w PNS nie ma zalecenia odnośnie do stosowania leków wpływających na metabolizm, istnieją jednak doniesienia wskazujące na to, że taka terapia może przynosić korzyści u chorych z PNS.