medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Pacjentka na zaplanowanej wizycie kontrolnej po leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli, z utrzymującym się suchym kaszlem o stopniowo zmniejszającym się nasileniu. W badaniu przedmiotowym nad dolnym polem płuca prawego stwierdzono pojedyncze świsty i rzężenia drobno- i średniobańkowe.
Autorzy artykułu przez ponad trzy lata zajmowali się wypracowaniem i wdrożeniem innowacyjnych rozwiązań w zakresie pomocy osobom z zaburzeniami osobowości w Polsce. W niniejszej pracy przedstawiają modele oraz propozycje ścieżek postępowania terapeutycznego wobec tych pacjentów.
Pierwotną niedoczynność kory nadnerczy (PNKN, choroba Addisona) charakteryzuje zespół objawów spowodowanych upośledzeniem czynności wydzielniczej nadnerczy i niedoborem hormonów wytwarzanych w korze nadnerczy: glikokortykosteroidów (GKS), MKS i androgenów nadnerczowych.
Na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 17-letnia dziewczyna. Pacjentka przebyła jedynie choroby zakaźne wieku dziecięcego i usunięcie wyrostka robaczkowego. W sonografii jamy brzusznej wszystkie narządy były prawidłowe z wyjątkiem niepokojącego wyglądu okolicy trzustki. Jaka zmiana została ujęta na USG?
U pacjentki od około roku postępowały zaburzenia mowy (mowa spowolniała i niewyraźna) oraz niedowład kończyn dolnych. Zaburzenia mowy pojawiły się równocześnie z proksymalnym niedowładem kończyny dolnej prawej.
Pacjenta przyjęto w trybie pilnym na oddział neurologiczny z powodu utrzymujących się od kilku godzin silnych zawrotów głowy o nagłym początku. Chory miał wrażenie wirowania otoczenia.
Z powodu nagłych objawów urojeniowych pacjenta przyjęto na oddział psychiatryczny. Mężczyzna nie chorował dotychczas poważniej i aktywnie pracował zawodowo jako inżynier.
Osoby z cukrzycą często obawiają się przyznać do choroby zarówno swoim pracodawcom, jak i współpracownikom, by uniknąć w ten sposób niezdrowej ciekawości bądź dyskryminacji.
64-letnia pacjentka, chorująca na seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), w okresie dużej aktywności choroby, została skierowana na konsultację pulmonologiczną przed planowanym leczeniem infliksymabem.
Kobieta została przyjęta do szpitala z powodu szybko postępującego od kilku dni zażółcenia skóry. Pacjentka skarżyła się na ból mięśni ud i utratę sił. Wywiad ujawnił regularne spożywanie alkoholu od kilku lat.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 12.
Chory w wieku 67 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu duszności wysiłkowej, stopniowo nasilającej się od kilku miesięcy. Duszność okresowo występowała również w czasie spoczynku, a szczególnie nasilała się podczas schylania się.
W tym odcinku opowiemy historie naszych pacjentów, u których wyrównanie cukrzycy uległo – na szczęście przejściowemu – pogorszeniu w związku z typowymi wakacyjnymi aktywnościami (podróżowaniem, plażowaniem i... poceniem się).
Jak odróżnić różne przyczyny polidypsji u dziecka? Kiedy potrzebne są badania diagnostyczne?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 79-letnia kobieta ze złogiem w porcelanowym pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie wstępnie ustalono na podstawie sonografii, a następnie potwierdzono w tomografii komputerowej.
Pacjentkę przyjęto na oddział rehabilitacji neurologicznej w celu poprawy stanu funkcjonalnego po kilku epizodach wieloogniskowego uszkodzenia mózgu. Pierwsze objawy pojawiły się nagle, w pełni zdrowia, około 4 miesiące wcześniej. Obejmowały: uogólniony ściskający ból głowy, mrowienie wokół lewego kącika ust, sztywnienie lewej kończyny górnej, nudności i wymioty, dezorientację, pogorszenie pamięci, zaburzenia równowagi utrudniające poruszanie się, upadki oraz ogólne osłabienie i apatię.
Przypadek 53-letniego pacjenta, palacza tytoniu, chorującego na RZS, który zgłosił się do lekarza POZ z powodu zaostrzenia dolegliwości po 14-miesięcznej remisji choroby.
Dotychczas zdrowa dziewczynka zgłosiła się do szpitala z powodu obrzęku powiek, bólu brzucha, osłabienia siły mięśniowej oraz narastającej męczliwości. Objawy utrzymywały się od 10 dni.
