medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Lekarz rodzinny skierował na badanie konsultacyjne 64-letniego mężczyznę chorującego od 6 lat na cukrzycę typu 2. Leczenie metforminą zapewniało dobrą kontrolę glikemii. Od 3 miesięcy pacjent zaczął oddawać do 4 luźnych stolców na dobę, w których spostrzegał sporo tłuszczu.
Występowanie hipoglikemii nie wyklucza obecności hiperglikemii.
Od kilku lat w Polsce i w innych krajach Europy obserwuje się gwałtowny wzrost częstości używania i liczby zatruć tymi środkami. Według EMCDDA w ciągu niespełna 10 lat zidentyfikowano 300 nowych substancji psychoaktywnych, z czego aż 101 w 2014 roku. Obecnie co tydzień na rynek jest wprowadzana jedna nowa substancja psychoaktywna.
Prawidłowy mocz zawiera tylko śladowe ilości glukozy niewykrywalne rutynowymi metodami paskowymi lub chemicznymi.
Samokontrola glikemii u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych doustnie ma oczywiście inne – w pewnym sensie mniejsze – znaczenie niż u pacjenta wymagającego intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii.
Przeczytaj opis przypadku.
Zapoznaj się z zasadami postępowania w przypadku reakcji anafilaktycznej oraz uczulenie na jad owadów błonkoskrzydłych.
16-letnia dziewczyna z nawracającą opryszczką wargową przeczytała w internecie, że stosowanie acyklowiru w bardzo dużych dawkach pozwala zapobiec takim nawrotom.
Przesiewowe badanie narządu wzroku u dziecka jest procesem ciągłym, obejmującym różne elementy oceniane podczas każdej wizyty w poradni dziecka zdrowego. Celem badania jest wykrycie czynników ryzyka oraz nieprawidłowości narządu wzroku, które wymagają leczenia, jak również identyfikacja pacjentów, których należy skierować do okulisty posiadającego doświadczenie w badaniu dzieci.
Prawdopodobnie w swoich długich karierach spotkacie się z prawdziwie zastanawiającymi przypadkami wystąpienia osutki i zmian na palcach. Mam nadzieję, że każdy z opisanych w tym artykule 8 przypadków przybliży niuanse chorób palców u dzieci.
Do lekarza POZ zgłasza się 30-letnia pacjentka z objawem Raynauda. Od kilku miesięcy obserwuje napadowe blednięcie palców rąk po ekspozycji na zimno. Na co powinniśmy zwrócić uwagę, przeprowadzając wywiad z pacjentką?
Do pediatry zgłosili się rodzice z 4-letnim chłopcem zaniepokojeni, czy jego odporność jest prawidłowa. Martwią się tym, że chłopiec bardzo często choruje i według nich jest mniejszy od swoich rówieśników.
Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się (z ojcem) 15-letni chłopiec z powodu pokrzywki na skórze, duszności oraz bólu brzucha. Objawy pojawiły się około 15–20 minut przed wizytą u lekarza. Według relacji ojca, byli z synem na zakupach w osiedlowym sklepie, po drodze kupili obwarzanek (precel) posypany makiem i sezamem, który wspólnie zjedli.
Chłopiec zgłosił się do swojego pediatry z powodu pojawienia się żółtego guzka/zgrubienia na kolanie, a ostatecznie wykonano u niego przeszczepienie wątroby.
W spirometrii wykonanej podczas ustalania rozpoznania stwierdzono nieodwracalną obturację (po podaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC 51%, FEV1 48% wn.), a w radiogramie klatki piersiowej – cechy nadmiernego rozdęcia płuc.
Chora od około 2 lat miewa ból zamostkowy, ale o innym charakterze – pieczenie za mostkiem występujące przy niewielkim wysiłku fizycznym, ustępujące w spoczynku. W ostatnim czasie chora ograniczała wysiłek z powodu zawrotów głowy i bólu łydek.
Opisany przypadek stanowi znakomity przykład tego, że zawsze warto indywidualnie potraktować każdego pacjenta.
Kobieta została skierowana do poradni chorób płuc z powodu problemów z uzyskaniem kontroli astmy. Chorobę rozpoznano 3 lata wcześniej. Pacjentka skarżyła się wówczas na napady suchego kaszlu i duszności.
Matka zauważyła „nitki” w stolcu swojej 14-miesięcznej córki. W jej opinii poruszały się i wyglądały jak robaki.
