medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Wyniki metaanalizy wykazały, że objawami pozwalającymi rozpoznać odwodnienie 5% masy ciała u dzieci do 5. roku życia są: wydłużony czas powrotu kapilarnego, zmniejszone napięcie skóry, zaburzenia oddychania oraz stężenia dwuwęglanów w surowicy <17 mmol/l. Natomiast dane z wywiadu, inne objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych są mało przydatne w rozpoznawaniu odwodnienia u dzieci.
Rozwój psychoruchowy dzieci urodzonych z masą ciała za małą w stosunku do wieku płodowego (oceniany w wieku 18 miesięcy), u których przez pierwsze 9 miesięcy życia stosowano wzbogacane mleko dla niemowląt, nie różni się od rozwoju dzieci żywionych mlekiem standardowym. Natomiast żywienie pokarmem naturalnym wpływało korzystnie na rozwój umysłowy i psychoruchowy w porównaniu z żywieniem mlekiem modyfikowanym, zarówno standardowym, jak i wzbogaconym.
Nawadnianie enteralne stosowane u dzieci do 15. roku życia chorych na nieżyt żołądkowo-jelitowy o ostrym przebiegu jest co najmniej tak samo skuteczne jak nawadnianie dożylne, skraca czas hospitalizacji i zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.
Stosowanie podczas napadu astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci wziewnych b-mimetyków za pomocą MDI przez komorę przedłużającą jest co najmniej tak samo skuteczne i bezpieczne jak stosowanie w nebulizacji. U dzieci podawanie b-mimetyków za pomocą MDI przez komorę przedłużającą w porównaniu z nebulizacją skraca czas pobytu w ambulatorium pomocy doraźnej i powoduje mniejsze zwiększenie częstotliwości rytmu serca.
Lizynopryl jest całkowicie pozbawiony tej cechy (lek hydrofilny), a jednak skutecznie normalizuje zaburzenia struktury mięśnia sercowego. Wspominany wcześniej peryndopryl, również zmniejszający zawartość kolagenu w mięśniu sercowym, jest lekiem wysoce lipofilnym, czyli głęboko penetrującym tkankę mięśniową. Wynika z tego, że ta cecha nie może być przesłanką do oczekiwania nadzwyczajnych korzyści ze stosowania tzw. tkankowych inhibitorów ACE.
Stosowanie wyciągu z jeżówki purpurowej w porównaniu z placebo nie skracało czasu utrzymywania się objawów ZGDO ani nie zmniejszało ich nasilenia u dzieci w wieku 2-11 lat, zwiększało natomiast ryzyko wystąpienia osutki.
U chorych na świeżo rozpoznaną astmę przewlekłą lekką, niewymagających według lekarza prowadzącego stosowania GKS wziewnych, wcześnie rozpoczęte i kontynuowane przez 3 lata stosowanie budezonidu w małej dawce zmniejszyło ryzyko zaostrzeń choroby i nieznacznie poprawiło czynność płuc.
