Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Swędząca pokrzywka, gorączka oraz bóle stawowo-kostne

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, od ponad 3 miesięcy codziennie mam pokrzywkę na całym ciele. Skóra bardzo mnie swędzi, czasem boli. Byłam leczona dermatologicznie bez żadnych rezultatów. Stosowałam dietę bez salicylanów - również bez wyniku. Od czasu do czasu gorączkuję i miewam bóle stawowo-kostne.
Wyniki badań krwi z odchyleniami: Leukocyty - sprzed tygodnia - 23 tys., z wczoraj 16,29; K/ul NEUT - 13,02 K/ul; NEUT% - 79,9; LYM% - 14,3; EOS% - 0,3; PCT - 0,38%; PDW - 44,3%; eGFR - ≥60 ml/min/1,73 m2 (nie wiem, jaka jest norma). OB - sprzed tygod - 36, z wczoraj - 32; kwas moczowy - 3,1 mg/dl; białko w moczu, bakterie i nabłonki płaskie, brak pasożytów w kale.
Od jakiegoś czasu mam powiększone węzły chłonne. Zwróciłam na to uwagę dermatologowi, który dał mi pilne skierowanie do hematologa. Hematolog podejrzewał infekcję wirusową i zlecił rozszerzone badania krwi. Wyniki badań: CMV IgM - nieobecne, CMV IgG - obecne (>500 U/ml), toksoplazmoza IgM - nieobecne, toksoplazmoza IgG - nieobecne. Mononukleoza - wynik ujemny.
Lekarze (biegam teraz od jednego do drugiego) proponowali też USG jamy brzusznej - wynik był prawidłowy, natomiast w USG szyi lekarka stwierdziła węzły 2 cm. Zdziwiła się, że nie dostałam od hematologa skierowania na biopsję węzłów, i uznała, że z taką pokrzywką powinnam już dawno leżeć na oddziale... W międzyczasie robiłam RTG klatki piersiowej - wynik prawidłowy. Nie mam już siły, biegam od lekarza do lekarza, odsyłają mnie, robię badania, wydałam już prawie 3000 zł na wizyty, leki (dermatologiczne) i badania. Nie wiem już, co robić i co o tym wszystkim myśleć, proszę o interpretację i radę.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Gorączka, bóle stawów, podwyższone markery stanu zapalnego (leukocyty 32 tys./ul-16,29 tys./ul., OB. 36-32), rozmaz krwi z przewagą neutrofilów wskazują na stan zapalny organizmu.

Z pytania nie można wywnioskować, czy w badaniu ogólnym moczu wykazano białko i bakterie (ile?).

eGFR - współczynnik filtracji kłębuszkowej - jest parametrem wykorzystywanym w diagnostyce chorób nerek, a także w celu właściwego doboru wielkości dawek leków wydalanych przez nerki. Jego wielkość zależy od wieku, płci i powierzchni ciała, a powinien być interpretowany wyłącznie w połączeniu z innymi parametrami oceniającymi czynność nerek. Wynik prawidłowy mieści się w granicach 80-120 ml/min/1,73m2.

Występująca u Pani pokrzywka jest przewlekła (trwa ponad 6 tygodni).

Istotną przyczyną choroby może być przewlekłe zakażenia bakteryjne, pasożytnicze lub grzybicze.

Choroba wymaga diagnostyki internistycznej ewentualnie reumatologicznej.

W około 30-40% przypadków przyczyną choroby są mechanizmy autoimmunologiczne (układ immunologiczny produkuje przeciwciała przeciwko komórkom własnego organizmu).

W diagnostyce różnicowej uwzględnia się między innymi choroby tarczycy, wątroby, cukrzycę, kolagenozy oraz choroby nowotworowe. Alergię stwierdza się u około 20% pacjentów.

Przewlekła pokrzywka najczęściej nie wymaga leczenia szpitalnego, podobnie powiększony węzeł chłonny nie zawsze jest wskazaniem do wykonania biopsji.

Hospitalizacja może ułatwić szybkie przeprowadzenie badań dodatkowych w przypadku trudności diagnostycznych.

Piśmiennictwo:

Ciechanowski K.: Ocena czynności nerek. W: Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Wielka Interna - Antczak, Myśliwiec, Pruszczyk. Medical Tribune, Warszawa, 2010: 19-29
Czarnecka-Operacz M.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergologia, 2008; 1 (35): 32-36
Fernando S., Broadfoet A.: Przewlekła pokrzywka. Ocena i leczenie. Lekarz Rodzinny 2010; 12 (160): 1060-1065.
Narbut J., Kuna P.: Pokrzywka przewlekła - aktualny problem terapeutyczny. Terapia. Alergologia, 2008; 4 (208): 111-112, 114-122.
Samochocki Z.: Pokrzywka w praktyce klinicznej. Terapia 2007; 4 (191); 75-78.

05.04.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Akcja „Polska to chory kraj”
    Jeśli każdego roku nowotwory są przyczyną śmierci ok. 100 tys. Polaków, a dostęp do leczenia raka jest na jednym z najniższych poziomów w Unii Europejskiej, jeśli średni czas oczekiwania na wizytę u endokrynologa wynosi 24 miesiące, a u kardiologa dziecięcego 12 miesięcy, jeśli na 1000 mieszkańców Polski przypada 2,4 lekarza, jeśli polskie szpitale są zadłużone na 14 mld złotych, to diagnoza musi brzmieć – Polska to chory kraj. Ale lekarze opracowali terapię. I apelują, aby rozpocząć ją jak najszybciej.
  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.