Pytanie nadesłane do redakcji
Mam wysoki cholesterol, ale nie mogę przyjmować statyn. Co robić?
Sposób leczenia hipercholesterolemii należy uzależnić od stężenia cholesterolu całkowitego i LDL oraz obecności innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i chorób współistniejących. Należy określić, czy hipercholesterolemia nie jest spowodowana inną chorobą, np. niedoczynnością tarczycy, żółtaczką zastoinową, pierwotną marskością wątroby, przewlekłą chorobą nerek, alkoholizmem, cukrzycą, otyłością. Jeśli nie znaleziono żadnej przyczyny hipercholesterolemii i przyjmowanie statyn jest niemożliwe, konieczna jest:
- modyfikacja trybu życia (zwiększenie aktywności fizycznej) i
- stosowanie odpowiedniej diety – ograniczenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych (tłuszcze zwierzęce, oleje palmowy i kokosowy) <7% zapotrzebowania energetycznego (<15 g/d, przy diecie 2000 kcal) i zastępowanie ich wielonienasyconymi ω-6 i jednonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (tłuszcze roślinne) oraz izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych (najczęściej gotowe wyroby cukiernicze).
W leczeniu hipercholesterolemii, oprócz statyn, dysponujemy innymi lekami. Należą do nich przede wszystkim: ezetymib, inhibitory PCSK9, żywice jonowymienne oraz kwas bempediowy. Proszę zgłosić się do lekarza, którzy dobierze odpowiedni schemat leczenia.
Więcej o leczeniu hipercholesterolemii: Hipercholesterolemia – leczenie: leki na hipercholesterolemię
Statyny, czyli leki stosowane w leczeniu hipercholesterolemii, rzadko dają takie działania niepożądane, jak zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, miopatia (bóle mięśni) czy rabdomioliza (rozpad mięśni objawiający się bólem). Bóle mięśni mogą też występować z innych przyczyn, np. bóle mięśni kończyn dolnych u pacjentów z niewydolnością żylną (wówczas często towarzyszą temu obrzęki kończyn). Badaniem laboratoryjnym, które może określić, czy w wyniku stosowania statyn dochodzi do uszkodzenia mięśni, jest tzw. kinaza kreatynowa (CK). Należy ją oznaczyć przed rozpoczęciem terapii oraz w przypadku występowania bólu mięśni. Jeśli jej stężenie ≥4-krotnie przekracza granicę normy, stanowi to wskazanie do zaprzestania stosowania statyn.
