medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jak dotąd nie stworzono skutecznych leków na suchą postać AMD, a możliwości poprawy jakości widzenia pacjentów z niską ostrością wzroku ograniczają się do dobierania pomocy optycznych oraz wszczepiania implantów wewnątrzgałkowych.
Toksyczność związana z radioterapią wynika z oddziaływania promieniowania jonizującego na prawidłowe, szybko dzielące się tkanki, takie jak skóra i błony śluzowe. Ostre odczyny powstają w trakcie leczenia i 2–3 tygodni od zakończenia radioterapii, natomiast późne w ciągu wielu tygodni i lat po leczeniu.
Stosowanie metod neurostymulacji w leczeniu bólów głowy budzi coraz większe zainteresowanie. Dostępnych jest wiele nieinwazyjnych oraz inwazyjnych urządzeń do neurostymulacji. Za ich stosowaniem przemawiają wyniki kilku opisów serii przypadków i badań z grupą kontrolną, obejmujących niewielką liczbę uczestników.
Zmiany skórne na twarzy są bardzo częstym i istotnym problemem klinicznym. Lekarz dentysta powinien traktować ocenę skóry twarzy jak część rutynowego badania klinicznego. W niektórych chorobach przebiegających ze zmianami w obrębie skóry twarzy mogą współistnieć zmiany błony śluzowej jamy ustnej, w innych przypadkach stosowane leczenie dermatologiczne może wpływać na stan jamy ustnej i przebieg leczenia stomatologicznego.
Sprzedawane są jako mieszanki ziołowe, „unikalne mieszanki wyselekcjonowanych odmian ziół i aromatów” i aromatyczne kadzidełka pod różnorodnymi nazwami handlowymi. W małych torebeczkach z ciekawą grafiką z reguły znajduje się około 3 g rozdrobnionego, wysuszonego materiału roślinnego będącego de facto nośnikiem związku biologicznie czynnego.
Przewlekłe zespoły bólowe występują powszechnie u pacjentów z ZSO i są przyczyną silnych dolegliwości mimo niezbyt nasilonych objawów przedmiotowych lub nawet ich braku.
Autorzy przedstawiają zasady monitorowania chorych po leczeniu z powodu raka odbytnicy.
Nadciśnienie tętnicze oporne stanowi w codziennej praktyce problem kliniczny – dotyczy istotnego odsetka chorych z nadciśnieniem tętniczym, a ponadto chorzy z opornym nadciśnieniem tętniczym charakteryzują się większym niż chorzy z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym ryzykiem sercowo-naczyniowym.
ESC podtrzymało swoje stanowisko, ograniczające wskazania do antybiotykowej profilaktyki IZW przed zabiegami stomatologicznymi jedynie do chorych obciążonych dużym ryzykiem, a NICE nadal w ogóle nie zaleca takiej profilaktyki.
Częstość występowania kamicy na świecie wynosi około 1–20%, w krajach europejskich około 5–10%. Chorobę obserwuje się częściej w populacjach, w których spożywa się dużo białka zwierzęcego i soli. Często jej pierwszym objawem jest kolka, najczęściej związana z przemieszczeniem kamienia z nerki do moczowodu.
Guzy szyi są często spotykane w praktyce klinicznej, a lekarz rodzinny powinien umieć ustalić ich etiologię za pomocą zaplanowanych, skutecznych metod diagnostycznych. Pierwszoplanowy cel stanowi określenie, czy guz jest złośliwy czy niezłośliwy.
Patologia mikroskopowa narządów wewnątrzwydzielniczych, w których procesy nowotworowe mogą współistnieć ze zmianami czynnościowymi, należy do szczególnie trudnych działów histopatologii. Kryteria stosowane w diagnostyce mikroskopowej zmian morfologicznych w tarczycy oparte tylko na klasyfikacji WHO są niejednokrotnie niewystarczające, aby na ich podstawie można było określić swoisty dla danego chorego sposób postępowania terapeutycznego i sformułować prognozę.
Rak jajnika jest nowotworem złośliwym powodującym największą liczbę zgonów spośród wszystkich nowotworów ginekologicznych, zarówno w Polsce, jak i na świecie. Nosicielki mutacji w genach BRCA1/BRCA2 zagrożone rozwojem dziedzicznego raka piersi–jajnika, powinny się poddać profilaktycznej adneksektomii. W Polsce nie stworzono jednak dotychczas żadnych regulacji prawnych pozwalających na wycięcie zdrowych jajników.
Czy w sferze doskonalenia zawodowego lekarzy dochodzi do zjawiska konfliktu interesów? Czy może mieć to wpływ na rzetelność i obiektywność przekazywanej wiedzy?
W niniejszym artykule przedstawiono aktualne wytyczne dotyczące wyboru doraźnej interwencji przeciwbólowej u dzieci oraz zagadnienia związane z występowaniem działań niepożądanych zarówno po zastosowaniu powszechnie dostępnych leków przeciwbólowych zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi, jak i poza nimi.
Choroba Stargardta (STGD1) jest najczęstszą z dziedzicznych dystrofii plamki (1:8000–10 000) u dzieci i dorosłych. W ciągu ostatnich 10 lat poczyniono znaczne postępy w zrozumieniu patofizjologii tej choroby, a także jej cech klinicznych i podłoża molekularnego.
Autorzy artykułu opisują postępowanie lekarskie w przypadku chorego z dolegliwościami bólowymi wielu stawów. Przedstawiają możliwe przyczyny zapalenia stawów, a także inne przyczyny dolegliwości bólowych. Wskazują na istotne elementy wywiadu i badania fizykalnego, a także omawiają znaczenie w diagnostyce badań dodatkowych.
Procedury endoskopowe znajdują zastosowanie w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory przewodu pokarmowego, a także w leczeniu paliatywnym. Wykorzystuje się je do wykrywania zmian chorobowych, ponadto pozwalają na klasyfikowanie guzów pod względem obrazu makroskopowego oraz na pobieranie wycinków tkankowych i wykonywanie biopsji cienkoigłowej. W procesie leczenia umożliwiają wycięcie wczesnych postaci raka.
Jakie powinno być postępowanie?
W niniejszym artykule podsumowano aktualny stan wiedzy oraz wyniki najnowszych badań.
