Czy każdą gorączkę należy leczyć?

Wśród naszych pacjentów zdarzają się tacy, którzy przy umiarkowanej gorączce czują się zupełnie nieźle. Jednak większość dzieci źle znosi gorączkę. Jest ona zwykle przyczyną gorszego samopoczucia i źródłem różnych dolegliwości, takich jak uczucie zimna, dreszcze oraz ból głowy lub mięśni. Podstawowym celem postępowania przeciwgorączkowego powinno być zatem łagodzenie dolegliwości towarzyszących gorączce. Paracetamol i ibuprofen dobrze spełniają to zadanie. Należy pamiętać, że gorączka wzmacnia obronę przez zakażeniem, dlatego staramy się nie obniżać temperatury ciała zbyt szybko. Bardziej zdecydowane postępowanie przeciwgorączkowe jest uzasadnione u dzieci z gorączką wysoką (>39°C).

Osobne zagadnienie stanowi postępowanie w przypadku gorączki u dzieci z drgawkami w wywiadzie (zarówno gorączkowymi, jak i niezwiązanymi z gorączką). Tym dzieciom należy wcześniej podać leki obniżające temperaturę ciała, w akceptowanych dawkach zapewniających ich skuteczność. Niestety takie postępowanie nie zawsze zapobiega wystąpieniu napadu drgawek, często bowiem drgawki gorączkowe są pierwszym sygnałem zwiększenia się ciepłoty ciała u dziecka (p. pyt.).

Rodzicom dzieci gorączkujących należy zawsze tłumaczyć, że gorączka nie jest osobną chorobą, której wyleczenie jest naszym głównym zadaniem. Jednym z niepożądanych następstw „fobii gorączkowej” u rodziców bywa przedwczesne podawanie leków przeciwgorączkowych i w efekcie zmniejszenie ich czujności wobec chorego dziecka, u którego gorączka już ustąpiła, ale choroba ją wywołująca nadal trwa. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. AAP Clinical practice guideline: Febrile seizures: clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures. Pediatrics, 2008; 121: 1281–1286
2. Russell F.M., Shann F., Curtis N., Mulholland K.: Evidence on the use of paracetamol in febrile children. Bulletin WHO, 2003; 81 (5): 367–372
3. WHO document: The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. WHO/ARI/93.30, 1993
4. Chiappini E., Principi N., Longhi R. i wsp.: Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines. Clin Ther., 2009; 31 (8): 1826–1843
5. Purssell E.: Parental fever phobia and its evolutionary correlates. J. Clin. Nurs., 2009; 18 (2): 210–218