Jaki lek przeciwgorączkowy należy zastosować w pierwszej kolejności (w zależności od wieku dziecka)?

W ciągu pierwszych trzech miesięcy życia odpowiednim lekiem przeciwgorączkowym (i przeciwbólowym) jest paracetamol. Od 4. miesiąca życia można stosować też drugi lek – ibuprofen, który działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe łączy z działaniem przeciwzapalnym. Zgodnie z opinią niektórych badaczy, ta ostatnia cecha daje ibuprofenowi pierwszeństwo w postępowaniu przeciwgorączkowym w przypadkach chorób zapalnych. Wiadomo przy tym, że ibuprofen obniża temperaturę ciała nieco szybciej i prawdopodobnie na dłużej niż paracetamol. W niektórych stanach chorobowych lek ten należy jednak stosować z zachowaniem dużej ostrożności dopiero w razie nieskuteczności paracetamolu (ospa wietrzna [p. pyt.], a zwłaszcza odwodnienie). Poza tym nie należy go stosować zbyt długo (maks. 3–5 dni), natomiast paracetamol można bezpiecznie podawać przez nieco dłuższy czas. Pomimo zgodnych opinii, że wartość obydwu omawianych leków w leczeniu gorączki u dzieci jest porównywalna, obecnie obserwuje się tendencję do rozpoczynania leczenia za pomocą ibuprofenu, przede wszystkim u tych dzieci, u których gorączka pogarsza samopoczucie i jest przyczyną dolegliwości.

Piśmiennictwo

1. Autret-Leca E., Gibb I.A., Goulder M.A.: Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr. Med. Res. Opin., 2007; 23 (9): 2205–2211
2. Goldman R.D., Ko K., Linett L.J., Scolnik D.: Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen in children. Ann. Pharmacoter., 2004; 38 (1): 146–150
3. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. i wsp.: Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomized controlled trial. BMJ, 2008; 337: a1302
4. Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D.: Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 2004; 158 (6): 521–526
5. Radzikowski A.: Postępowanie przeciwgorączkowe. W: Grygalewicz J. (red.): Gorączka u dzieci. Biblioteka Pediatry. Tom 51. Warszawa, PZWL, 2008: 73–95
6. van den Anker J.N.: Use of ibuprofen in paediatric populations. J. R. Soc. Med., 2007; 100 (supl. 48): 18–22
7. Hay A.D., Redmond N.M., Costelloe C. i wsp.: Paracetamol and ibuprofen for the treatment of fever in children: the PITCH randomized controlled trial. Health Technol. Assess., 2009; 13 (27): 1–163