Czy stwierdzenie zapalenia stawów oraz dodatniego odczynu ELISA w kierunku zakażenia B. burgdorferi, przy ujemnym wywiadzie dotyczącym ukłucia przez kleszcza, upoważnia do rozpoznania boreliozy z Lyme?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Robert Flisiak
Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Podstawą rozpoznania zapalenia stawów w przebiegu boreliozy z Lyme jest stwierdzenie utrzymującego się przez kilka tygodni obrzęku i bólu jednego lub kilku dużych stawów, najczęściej kolanowych lub skokowych. Nieleczona choroba zwykle przebiega w postaci remisji i nawrotów. W celu potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie w surowicy przeciwciał klasy IgM przeciwko B. burgdorferi i wykluczenie innych chorób narządu ruchu, a zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów i – u dorosłych – zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych. Wywiad w kierunku ukłucia przez kleszcza ma drugorzędne znaczenie, gdyż do skutecznego przeniesienia zakażenia niezbędny jest stosunkowo długi czas (24–48 h). Kleszcz przenoszący zakażenie na człowieka pozostaje zwykle niezauważony, a ten, który został zauważony i usunięty, zwykle pozostawał w skórze zbyt krótko, aby przenieść zakażenie. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Wormser G.P., Nadelman R.B., Dattwyler R.J. i wsp.: Practice guidelines for the treatment of Lyme disease. Clin. Infect. Dis., 2000; 31 (supl. 1): 1–14 (p. Med. Prakt. Pediatr. 4/2001, s. 15–22 – przyp. red.)
  2. Brouqui P., Bacellar F., Baranton G. i wsp.: Guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial in Europe. Clin. Microbiol. Infect., 2004; 10: 1108–1132

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej