Czy po ukłuciu przez kleszcza potrzebna jest profilaktyka antybiotykowa?

W aktualnie obowiązujących standardach Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych dotyczących leczenia boreliozy z Lyme (2018) profilaktyczne leczenie antybiotykami po pokłuciu przez kleszcza nie jest zalecane jako rutynowe postępowanie. Należy je rozważyć w indywidualnych, wyjątkowych przypadkach wielokrotnych pokłuć przez kleszcze podczas pobytu na terenie endemicznego występowania choroby. Autorzy tych zaleceń nie podają jednak, jak długo należy kontynuować antybiotykoterapię w takich przypadkach.

Podawanie antybiotyków jest na pewno konieczne w przypadku klinicznie jawnej postaci boreliozy.

W 1 badaniu przeprowadzonym w regionie o największym ryzyku (wschodnie rejony Stanów Zjednoczonych) stwierdzono, że jednorazowe podanie doksycykliny (200 mg) w ciągu 72 godzin po ukłuciu przez kleszcza zmniejszało ryzyko wystąpienia rumienia pełzającego (korzyść odnosił 1/40 leczonych pacjentów), jednak wyniki innego badania przeprowadzonego również w regionie endemicznym wykazały nieistotne statystycznie różnice w grupie, w której stosowano antybiotyk, w porównaniu z grupą placebo. W badaniach tych nie uczestniczyły dzieci.

Piśmiennictwo

1. Pancewicz S., Moniuszko-Malinowska A., Garlicki A. i wsp.: Diagnostyka i leczenie boreliozy z Lyme. Standardy Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, 2018. www.pteilchz.org.pl
2. Shapiro E., Gerber M., Holabird N.: A controlled trial of antimicrobial prophylaxis for Lyme disease after deer-tick bites. N. Eng. J. Med., 1992; 327: 1769–1773
3. Nadelman R., Nowakowski J., Fish D.: Prophylaxis with single dose doxyciline for the prevention of Lyme diosease after an Ixodes scapularis tick bite. N. Engl. J. Med., 2001; 345: 79–84
4. Stechenberg B.: Borrelia (Lyme disease). Textbook of Pediatric Infectious Dieasses. Wyd. 6, Saunders-Elsevier, 2009: 1802–1810