Jakie jest postępowanie z kobietą w I, II i III trymestrze ciąży po kontakcie z chorym na ospę?

W przypadku istotnej ekspozycji ciężarnej na zakażenie VZV ważne jest zebranie wywiadu dotyczącego przechorowania ospy wietrznej. Jeśli wywiad jest negatywny, a do kontaktu doszło w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży lub 20 dni przed planowanym porodem, należy oznaczyć przeciwciała przeciwko VZV w surowicy.

Kobietom seronegatywnym należy podać VZIG (p. pyt.). Ciężarną trzeba też poinformować, aby w razie wystąpienia objawów choroby, koniecznie zgłosiła się do lekarza chorób zakaźnych w celu wdrożenia leczenia acyklowirem (wg FDA acyklowir należy do leków kategorii C). Dawkowanie leku zależy od przebiegu choroby (800 mg p.o. 5 ×/24 h lub 10–15 mg/kg mc. i.v. co 8 h). U 20% ciężarnych ospa wietrzna może być powikłana ciężkim ospowym zapaleniem płuc. Niekiedy towarzyszy jej także zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, wątroby i małopłytkowość. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. 1. Gardella C., Brown Z.: Managing varicella zoster infection in pregnancy. Clev. Clin. J. Med., 2007; 74: 290–296 Cox S.M., Cunningham F.G., Luby J.: Management of varicella pneumonia complicating pregnancy. Am. J. Perinatol., 1990; 7: 300–301