Jakie są aktualne zalecenia dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą kontaktów seksualnych?

Leczeniem z wyboru w niepowikłanych zakażeniach Chlamydia trachomatis jest jednorazowe podanie azytromycyny lub tygodniowa terapia doksycykliną (tab.). W terapii rzeżączki lekiem pierwszego wyboru jest ceftriakson.

Do najczęstszych powikłań tych zakażeń u kobiet należy zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), które objawia się intensywnym bólem podbrzusza, dyspaurenią, krwawieniem postkoitalnym lub międzymiesiączkowym, a w badaniu przedmiotowym: tkliwością przydatków i szyjki macicy. Leczenie ambulatoryjne zaleca się tylko w przypadku PID o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Niektóre pacjentki wymagają hospitalizacji w celu podania leków drogą pozajelitową, obserwacji i przeprowadzenia dokładniejszych badań. Hospitalizację należy rozważyć w przypadku:

• niepewności co do rozpoznania

• niepowodzenia leczenia ambulatoryjnego

• ciężkich objawów przedmiotowych i podmiotowych

• ropnia jajowodowo-jajnikowego

• ciąży.

W leczeniu rzęsistkowicy stosuje się jednorazowo metronidazol lub tynidazol, a alternatywnie metronidazol przez 7 dni w mniejszej dawce. Penicylina jest lekiem z wyboru na każdym etapie rozpoznania kiły. Jak dotąd nie odnotowano oporności krętków na ten antybiotyk.

Piśmiennictwo

1. Ludwikowska K., Karlikowska-Skwarnik M., Szenborn L.: Choroby przenoszone drogą płciową u nastolatków. www.forumginekologii.pl/artykul/choroby-przenoszone-droga-plciowa-u-nastolatkow (dostęp: 26.02.2023)
2. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. i wsp.: Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep., 2021; 70 (4): 1–187