Czy dzieciom po cewnikowaniu pęcherza moczowego należy podawać profilaktycznie antybiotyk (jeśli tak, to jaki)? Czy postępowanie zależy od wieku dziecka (<6. rż. i >6. rż.)?

U większości pacjentów nie ma wskazań do profilaktycznego stosowania antybiotyków przed cewnikowaniem pęcherza moczowego. Antybiotyki są zalecane u chorych z ZUM, u których planuje się założenie cewnika. W takim przypadku, o ile jest to możliwe, leczenie ZUM należy rozpocząć przed cewnikowaniem. Profilaktyczne podanie antybiotyku przed założeniem cewnika i po nim może być także uzasadnione w szczególnych sytuacjach klinicznych obarczonych zwiększonym ryzykiem powikłań infekcyjnych, na przykład u pacjentów po wszczepieniu implantów ortopedycznych (do 6 tyg. po zabiegu) oraz diagnozowanych z powodu podejrzenia wady dróg moczowych lub zaburzeń czynnościowych (cystografia, urodynamika).

Badania kliniczne przeprowadzone u dorosłych wykazały, że u pacjentów dłużej cewnikowanych (głównie po zabiegach chirurgicznych) profilaktyczne podanie antybiotyku przed usunięciem cewnika może zmniejszać ryzyko zakażeń. U dzieci w takich sytuacjach można rozważyć zastosowanie cefuroksymu, trimetoprimu/sulfametoksazolu, aminoglikozydu (gentamycyny lub amikacyny), ewentualnie cefotaksymu lub piperacyliny/tazobaktamu. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Gould C., Umscheid C., Agarwai R. i wsp.: Guideline for prevention of catheter associated urinary tract infections 2009. Centre of Disease Control., 2009. http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/CAUTI_guideline2009final.pdf  
2. Grabe M., Bishop M., Bjerklund-Johansen T. i wsp.: European Association of Urology: Guidelines on urological infections, 2009
3. Pfefferkron U., Lea S., Moldenhauer J. i wsp.: Antibiotic prophylaxis at urinary catheter removal prevents urinary tract infections: a prospective randomized trial. Ann. Surg., 2009; 249: 573–575