Jakie są wskazania do leczenia żywieniowego przez przewód pokarmowy u dzieci i czym się kierować, wybierając drogę żywienia? Czy można je realizować w każdym szpitalu?

Do leczenia żywieniowego przez przewód pokarmowy kwalifikuje się dzieci ze sprawnym przewodem pokarmowym, które nie mogą jeść lub przyswoić pożywienia, lub nie chcą jeść zwykłego pożywienia i/lub pożywienia w ilości wystarczającej do zaspokojenia ich zapotrzebowania. Wskazania do poszczególnych sytuacji klinicznych, w zależności od wieku dziecka, szczegółowo opisano w wytycznych ESPGHAN opublikowanych w 2010 roku (tab. 1.). W zaleceniach wymieniono także stany chorobowe, w przebiegu których konieczne może być żywienie enteralne (tab. 2.).

Wybierając drogę żywienia (ryc. 1.), powinno się kierować chorobą podstawową, planowanym czasem leczenia, a także wydolnością anatomiczną i czynnościową przewodu pokarmowego (ryc. 2.). Leczenie przez zgłębnik wybiera się w krótkotrwałym żywieniu. Wytworzenie przetoki (gastro- lub jejunostomii) odżywczej jest uzasadnione, jeśli żywienie enteralne będzie trwało co najmniej 4–6 tygodni.

Program leczenia żywieniowego powinien być realizowany w każdym szpitalu. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Howard J.P.: Żywienie drogą przewodu pokarmowego. W: Sobotka L.: Podstawy żywienia klinicznego. Warszawa, PZWL, 2007: 201–215
2. Axelrod D., Kazmerski K., Iyer K.: Pediatric enteral nutrition. J. Parenter. Enter. Nutr., 2006; 30 (1): 21–26
3. ESPGHAN Committee on Nutrition: Practical approach to paediatric enteral nutrition: a commnet by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2010; 51: 110–122