Czy na prośbę rodzica lekarz pediatra pracujący w POZ powinien wystawić zaświadczenie o chorobach przewlekłych i przyjmowanych lekach w języku angielskim?

Jeżeli wystawiane przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego zaświadczenie o chorobach przewlekłych i przyjmowanych lekach będzie przedstawione lekarzowi kierującemu dziecko do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego albo lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej1 – jest wówczas związane z dalszym leczeniem dziecka i zwolnione z opłat2. Dokumentacja medyczna dziecka leczonego w Polsce powinna być sporządzona w języku polskim3 oraz zawierać nazwę i numer statystyczny rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu – według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod ICD-10)4. Zgodnie z aktualnymi przepisami prawa taka informacja o leczeniu dziecka – tzw. elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM)5 – jest wystawiana i autoryzowana w postaci elektronicznej i powinna być przekazana za pomocą środków komunikacji elektronicznej w terminie 7 dni od dnia jej wystawienia6. Na żądanie rodzica dziecka można wydać papierowy wydruk z EDM.

Każda dokumentacja medyczna może być przetłumaczona na język angielski i za usługę tłumaczenia takiego dokumentu można pobierać opłatę – nie jest to jednak opłata za świadczenie medyczne i wydanie zaświadczenia pacjentowi.

Przypisy

1. § 2 ust. 4 pkt 6) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r., poz. 1304) oraz § 12 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r., poz. 787 z późn. zm.).
2. Na podstawie art. 16 ust. 1 pkt 1) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 z późn. zm.).
3. Zgodnie z przepisami art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 7 października 1999 r. o języku polskim (tekst jedn.: Dz. U. z 2021 r., poz. 672). Przepisy polskiego prawa zawierają nieliczne wyjątki, w których można sporządzać dokumentację w języku obcym, np. dokumentację szczepień w Międzynarodowej Książeczce Szczepień – zgodnie z pouczeniem zawartym w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2010 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych oraz sposobu finansowania i dokumentowania zalecanych szczepień ochronnych wymaganych międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi (Dz. U. z 2010 r., Nr 180, poz. 1215).
4. § 7 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
5. Na podstawie § 1 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (tekst jedn.: Dz. U. z 2021 r., poz. 1153).
6. § 3 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.