Jaki adres wpisać na ZLA dla rodzica przebywającego w szpitalu z dzieckiem – adres szpitala, czy adres domowy rodzica i dziecka?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Na druku ZUS ZLA należy wpisać miejsce pobytu osoby niezdolnej do pracy w czasie trwania tej niezdolności. Wobec tego czy na ZLA należy wpisać adres szpitala, gdzie przebywa dziecko, czy miejsce zamieszkania rodzica będącego na ZLA i dziecka? Co stanie się w momencie, gdy ZUS kontrolując zwolnienie, stwierdzi, że rodzic nie przebywa pod adresem, jaki wpisano na zwolnieniu. Na przykład na ZLA jest adres domowy, a w czasie kontroli rodzic przebywa w szpitalu, lub odwrotnie, wpisano tam adres szpitala, a rodzic w tym czasie przebywa w miejscu zamieszkania?

Odpowiedź

Na zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania przez rodzica opieki nad chorym dzieckiem przebywającym w szpitalu (ZLA) należy wpisać adres szpitala, gdzie przebywa chore dziecko, gdyż jest to miejsce pobytu osoby niezdolnej do pracy w czasie trwania tej niezdolności (miejsce faktycznego sprawowania opieki nad chorym). Ubezpieczony rodzic utraci prawo do zasiłku opiekuńczego, jeżeli w okresie orzeczonej niezdolności do pracy wykonuje pracę zarobkową lub wykorzystuje zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia. Okoliczności te może ujawnić kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnienia od pracy, przeprowadzona przez płatnika składek (zakład pracy) zobowiązanego do wypłaty świadczeń z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub oddział ZUS.1

Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania przez ubezpieczonego opieki nad chorym członkiem rodziny jest związane z postępowaniem diagnostyczno-leczniczym u chorego dziecka. Istotnym źródłem informacji o stanie zdrowia chorego członka rodziny jest jego dokumentacja medyczna, stanowiąca podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego w sprawie opieki. Orzekanie należy udokumentować w indywidualnej dokumentacji medycznej chorego dziecka, którą (na żądanie lekarza orzecznika ZUS) musi udostępnić lekarz wystawiający zaświadczenie lekarskie; tenże lekarz powinien także udzielić lekarzowi orzecznikowi ZUS wyjaśnień i informacji w sprawie. Udostępnienie ZUS dokumentacji medycznej ubezpieczonego jest nieodpłatne.2

W ramach postępowania kontrolnego lekarz orzecznik ZUS może również przeprowadzić badanie lekarskie stanu zdrowia chorego członka rodziny w miejscu jego pobytu (w tym przypadku w szpitalu).3 Ewentualną kontrolę prawidłowości wystawienia ZLA można więc realizować także w szpitalu. W celu przeprowadzenia kontrolnego badania lekarskiego ZUS wysyła do ubezpieczonego, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, wezwanie, w którym określa termin badania przez lekarza orzecznika ZUS.4 (2015)

Przypisy

1. Rzetecka-Gil A.: Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Komentarz, Warszawa 2009, zob. komentarz do art. 35
2. Na podstawie art. 28 ust. 2 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn.: Dz. U. z 2012 r. poz. 159). Zob. także Karkowska D.: Komentarz do art. 28 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta [W:] Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Komentarz, Warszawa 2012
3. Na podstawie art. 59 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 159). Zob. także Pochopień P. (red.): Dokumentacja medyczna, Warszawa 2012: 111
4. Art. 59 ust. 5 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 159)