Czy zaświadczenie od specjalisty musi mieć charakter sformalizowany (wg typowego wzoru)?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy zaświadczenie od specjalisty musi mieć charakter sformalizowany (wg typowego wzoru)? Czy wystarczy na przykład karta informacyjna z wizyty u specjalisty albo karta wypisowa z oddziału szpitalnego po hospitalizacji w okresie krótszym niż rok?

Odpowiedź

Podstawą kontynuacji farmakoterapii nie jest wyłącznie zaświadczenie od specjalisty zgodne ze wzorem1; może to być także karta informacyjna z wizyty u specjalisty albo karta wypisowa z oddziału szpitalnego po hospitalizacji.2 Najistotniejsza jest treść tej dokumentacji medycznej, a nie jej nazwa. Ważne, aby zgromadzona dokumentacja pacjenta zawierała informacje niezbędne do wystawienia recepty refundowanej, czyli dane o rozpoznaniu (z podaniem kodu ICD-10), sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym o okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz ewentualnych wyznaczonych wizytach kontrolnych.

Przypisy

1. Wzór zaświadczenia lekarskiego „Informacja dla lekarza kierującego/POZ” stanowi załącznik nr 6 do zarządzenia Nr 62/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna (NFZ.2016.162).
2. Szerzej na ten temat w artykule Zimna T.: Praktyczne aspekty wystawiania leków dla seniorów – kontynuacja farmakoterapii w podstawowej opiece zdrowotnej. Med. Prakt. 2016; 10 (308): 120.