Czy można udzielić porady lekarskiej (przepisać leki, wydać zalecenia) rodzicowi, który zgłosił się na wizytę bez dziecka? Jak odnotować taką wizytę w dokumentacji?

27-04-2018
dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego, Oświęcim

Można udzielić porady lekarskiej (przepisać leki, wydać zlecenia) rodzicowi, który zgłosił się na wizytę bez dziecka w przypadku kontynuacji leczenia1. Lekarz może, bez osobistego badania pacjenta, wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia oraz zlecenie na wyroby medyczne jako kontynuację zaopatrzenia w wyroby medyczne, jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji medycznej. Przykładem może być wypisanie recepty przez lekarza na lek zwalczający pasożyty u dziecka na podstawie przyniesionego przez rodzica pozytywnego wyniku badania parazytologicznego. W przypadku wystawienia recepty lub zlecenia bez osobistego badania dziecka, recepty lub zlecenia można przekazać przedstawicielowi ustawowemu pacjenta2. Sposób udokumentowania takiej wizyty opisano w art. 42 ust. 5 ustawy o zawodzie lekarza (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 125). Informacje o wystawieniu recepty lub zlecenia bez dokonania osobistego badania pacjenta zamieszcza się w dokumentacji medycznej pacjenta. Wpis o ordynacji leku refundowanego lub zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne bez obecności pacjenta oczywiście nie będzie zawierał informacji o wyniku badania podmiotowego i przedmiotowego pacjenta i ograniczy się do daty wizyty rodzica u lekarza oraz informacji o przepisanym leku wraz z dawkowaniem, w ilościach odpowiadających ilościom zapisanym na receptach wydanych pacjentowi oraz informacji o wyrobach medycznych przepisanych pacjentowi3. Informację o osobie, której przekazano receptę lub zlecenie, odnotowuje się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji (np. wpis: „receptę wydano matce dziecka”).

Przypisy

  1. Na podstawie obowiązującego od 1 stycznia 2015 r. nowego brzmienia art. 42 ustawy o zawodzie lekarza (tekst jedn.: Dz. U. z 2017 r., poz. 125), zmienionego przez art. 3 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. (Dz. U. z 2014 r., poz. 1138)
  2. Na podstawie art. 42 ust. 3 pkt 1) ustawy o zawodzie lekarza (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 125)
  3. Zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 5) ppkt e) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2015 r., poz. 2069)

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej