Pytanie nadesłane do Redakcji
Jak rozumieć zapis w rozporządzeniu: „Odmowa przyjęcia dziecka do szpitala wymaga uprzedniej konsultacji z ordynatorem oddziału, do którego dziecko miałoby być przyjęte, albo jego zastępcą, albo lekarzem kierującym tym oddziałem w rozumieniu art. 49 ust. 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. Wynik tej konsultacji odnotowuje się w dokumentacji medycznej”? Czy będzie on dotyczył wszystkich dzieci zgłaszających się na szpitalny oddział ratunkowy czy tylko tych ze skierowaniem od lekarza?
Odpowiedź
Od 30 września 2015 r. świadczeniodawcy realizujący kontrakt z NFZ mają obowiązek uprzedniego skonsultowania z ordynatorem decyzji odmowy przyjęcia dziecka do szpitala1. Wynik takiej konsultacji należy odnotować w dokumentacji medycznej (np. księdze odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych udzielanych w izbie przyjęć). Odmowa hospitalizacji dziecka powinna być uzasadniona, gdyż niezasadna odmowa przyjęcia do szpitala powoduje stan zagrożenia życia i zdrowia dziecka2.
Z uzasadnienia projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia wynika, że nowe rozwiązanie przyjęto w celu poprawy bezpieczeństwa dzieci i zapewnienia im szczególnej opieki. Obowiązek dodatkowej konsultacji z lekarzem odpowiedzialnym za organizację pracy oddziału szpitala wprowadzono w celu zapobiegania przypadkom odmowy przyjęć dziecka do szpitala, gdy rodzice z chorym dzieckiem jeździli od jednej placówki do drugiej3.
Konsultacja z ordynatorem odmowy przyjęcia dziecka do szpitala dotyczy bez wyjątku każdego dziecka zgłaszającego się do izby przyjęć szpitala w celu przyjęcia go na oddział (także w okoliczności stawienia się pacjenta bez skierowania, w sytuacji gdy jest ono wymagane). Zgodnie z celem nowej regulacji, konsultacja nie jest wymagana w przypadku, gdy dziecko zgłasza się na szpitalny oddział ratunkowy tylko dla zaopatrzenia urazu (np. zwichnięcia lub złamania), nie wymaga pozostania na obserwacji w szpitalu, a rodzice nie kwestionują dalszego trybu leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Obowiązek udokumentowania wyniku konsultacji ordynatorskiej obejmuje wszystkie przypadki odmowy hospitalizacji dziecka na oddziale szpitalnym zarówno z przyczyn medycznych (możliwe leczenie w warunkach ambulatoryjnych4, lecz rodzice je kwestionują), jak i organizacyjnych (brak miejsca na oddziale, odległe terminy planowych hospitalizacji, stan zdrowia dziecka nieuzasadniający jego przyjęcie poza kolejnością lub modyfikację kwalifikacji z przypadku stabilnego na pilny i zmiany miejsca na liście oczekujących).
Przy uzasadnieniu odmowy przyjęcia szczególnie istotne jest udokumentowanie badań wykluczających występowanie stanu nagłego u dziecka, wymagającego podjęcia natychmiastowego leczenia dziecka, bez skierowania5 i mimo wyczerpania limitu świadczeń z kontraktu z NFZ6. Zgodnie z obowiązującym prawem, podmiot leczniczy nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego osobie, która potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia7. W stanach nagłych świadczeniodawca ma ustawowy obowiązek zapewnić udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej przez innego świadczeniodawcę, jeżeli sam nie ma możliwości udzielania świadczeń opieki zdrowotnej określonych w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy lub w związku z wystąpieniem siły wyższej8.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej