Jakie limity środków pomocniczych przyznawanych osobom chorym przewlekle obowiązują obecnie? Komu taka pomoc przysługuje?

Aktualny limit ilościowy na środki absorbcyjne dla pacjentów chorych przewlekle wynosi do 90 sztuk miesięcznie i obejmuje pieluchomajtki lub zamiennie pieluchy anatomiczne, lub zamiennie majtki chłonne, lub zamiennie podkłady, lub zamiennie wkłady anatomiczne. Z dniem 3 marca 2018 roku dla wszystkich uprawnionych pacjentów limit ilościowy zwiększono z 60 do 90 sztuk miesięcznie, z zachowaniem niezmienionego limitu finansowania ze środków publicznych.1

Od 1 lipca 2018 roku zniesiono miesięczne limity ilościowe dla pacjentów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności – w ich przypadku to osoba uprawniona do wystawienia zlecenia decyduje o ilości miesięcznego zaopatrzenia według wskazań medycznych (refundowane wyroby medyczne przysługują tej grupie pacjentów bez uwzględnienia okresów użytkowania).2

Od 1 października 2018 roku w przypadku zaopatrzenia w refundowane wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie zlecenie może być wystawione także na podstawie dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy (kontynuacja zaopatrzenia bez badania pacjenta).3 Jedno zlecenie może dotyczyć wyrobu medycznego określonego tą samą grupą i liczbą porządkową.

Ponadto, wprowadzono jednolite zasady wystawiania zleceń na zaopatrzenie w refundowane wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie, w tym ich kontynuację.4 Zlecenia takie są:

• wystawiane na okres realizacji nie dłuższy niż 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych

• wystawione na więcej niż jeden miesiąc kalendarzowy, mogą być realizowane częściami obejmującymi okresy nie krótsze niż miesiąc

• realizowane wyłącznie w miesiącach, na które zostały wystawione, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły.

W dniu 21 marca 2018 roku Minister Zdrowia ustalił nowy wzór zlecenia na zaopatrzenie.5

Przypisy:

1. Limity zwiększono w grupie P (w załączniku do rozporządzenia lp. 100 i lp. 101) na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2018 r., poz. 281).
2. Na podstawie art. 47 ust. 1b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm.) dodanego przez ustawę z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932).
3. Nowy art. 38c ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2019 r., poz. 784, dalej w skrócie: ustawa o refundacji).
4. Nowy art. 38d ustawy o refundacji.
5. Wzór jest załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 marca 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego, Dz. U. z 2019 r., poz. 582. http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20190000582/O/D20190582.pdf) Projektowane jest wydanie nowego aktu prawnego w tej sprawie, projekt nowego rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 maja 2019 r. jest dostępny pod adresem: https://legislacja.rcl.gov.pl/docs//516/12321705/12590795/12590796/dokument394493.pdf (planowane jest wejście w życie nowego wzoru zlecenia z dniem 1 września 2019 r.).
6. Zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r., o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2018 r., poz. 1515).