Jak poprawić akceptację DPN? Wiele dzieci z ostrą biegunką odmawia picia tych płynów.

Mimo udowodnionej skuteczności nawadnianie DPN nadal pozostaje niedocenione w praktyce i nie jest stosowane rutynowo. Wynika to między innymi z nieakceptowanego przez dzieci – zwłaszcza nieodwodnione – słonego smaku DPN, oraz z faktu, że DPN nie skracają czasu trwania choroby, a jedynie leczą odwodnienie lub zapobiegają jego rozwojowi (paradoksalnie stolce w ocenie rodziców mogą być bardziej wodniste po DPN).

Wyniki nielicznych badań sugerują, że dzieci lepiej tolerują schłodzony DPN o smaku owocowym niż standardowe DPN. Skuteczne bywa też częste pojenie małymi porcjami, zwłaszcza w przypadku wymiotów.

Obawiano się, że poprawianie smaku DPN poprzez różne dodatki niekorzystnie odbije się na skuteczności tych preparatów. Ograniczone dane naukowe wskazują jednak na podobną skuteczność DPN o standardowym i poprawionym smaku. W jednym z takich badań z randomizacją, przeprowadzonym w Polsce, oceniono tolerancję i skuteczność DPN o smaku jabłkowym w leczeniu odwodnienia w przebiegu ostrej biegunki. Dzieci losowo przydzielano do grupy otrzymującej hipotoniczny DPN o składzie zgodnym z zaleceniami ESPGHAN (sód – 60 mmol/l; glukoza – 78 mmol/l) lub do grupy otrzymującej taki sam DPN o smaku jabłkowym. Nie wykazano różnic między grupami w żadnym z ocenianych punktów końcowych, a odsetek dzieci, u których nastąpiła poprawa w zakresie stopnia nawodnienia po 24 h, był podobny. Oba rodzaje DPN można więc stosować zamiennie w ambulatoryjnym leczeniu odwodnienia u dzieci chorych na ostrą biegunką infekcyjną. (styczeń 2015 nowe)

Piśmiennictwo

1. Szajewska H., Hoekstra J.H., Sandhu B.: Management of acute gastroenteritis in Europe and the impact of the new recommendations: a multicenter study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2000; 30: 522–527
2. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition/european society for pediatric infectious diseases evidence based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–152 (p. Med. Prakt. Pediatr. 4/2014, s. 33–49 – przyp. red.)
3. Pieścik Lech M., Szymański H., Szajewska H.: Efficacy and safety of a new apple flavoured oral rehydration solution in children with acute gastroenteritis: a double blind randomized controlled trial. Acta Paediatr., 2012; 101: e458–e464