Kiedy stosować racekadotryl w leczeniu ostrej biegunki (czy to tylko kwestia kosztów i preferencji rodziców)? Czy jest sens go zlecać w przedłużającej się biegunce, czy raczej w pierwszej fazie leczenia?

Racekadotryl (acetorfan) jest lekiem przeciwwydzielniczym. Jego działanie przeciwbiegunkowe polega na hamowaniu aktywności jelitowych enkefalinaz, co zapobiega rozkładowi endogennych opioidów (enkefalin) w przewodzie pokarmowym i zmniejsza wydzielanie wody oraz elektrolitów do światła jelita. W Polsce lek ten jest dostępny w sprzedaży od kwietnia 2013 roku.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESPGHAN/ESPID (p. Med. Prakt. Pediatr. 4/2014, s. 33–49 – przyp. red.), można rozważyć stosowanie racekadotrylu jako uzupełnienie nawadniania doustnego, jednak nigdy zamiast niego. Zalecenie ESPGHAN/ESPID sformułowano na podstawie metaanalizy danych poszczególnych pacjentów (individual patient data metaanalysis) opracowanej przez Leherta i wsp. W grupie otrzymującej racekadotryl, w porównaniu z grupą otrzymującą placebo, stwierdzono 2-krotnie większą szansę na powodzenia leczenia (tzn. czas trwania biegunki <48 h) w każdym przedziale czasowym. U chorych hospitalizowanych stwierdzono mniejszą objętość stolca, a u chorych leczonych ambulatoryjnie mniejszą liczbę stolców biegunkowych. W obu grupach stwierdzono podobne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Lek podawano w początkowej fazie leczenia (w badaniach objętych metaanalizą czas trwania biegunki przed roz-poczęciem leczenia racekadotrylem wynosił średnio <75 h) i tak też należy go stosować w praktyce klinicznej. (styczeń 2015 nowe)

Piśmiennictwo

1. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition/european society for pediatric infectious diseases evidence based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–152 (p. Med. Prakt. Pediatr. 4/2014, s. 33–49 – przyp. red.)
2. Lehert P., Cheron G., Calatayud G.A. i wsp.: Racecadotril for childhood gastroenteritis: an individual patient data meta analysis. Dig. Liver Dis., 2011; 43: 707–713