Czy ocena równowagi kwasowo-zasadowej lub ketonurii może być pomocna w oszacowaniu stopnia odwodnienia u dziecka?

U chorych z ostrą biegunką badania biochemiczne są mało precyzyjne w ocenie stopnia odwodnienia, a ich przydatność jest ograniczona (p. Czy jest dostępna zwalidowana skala oceny stopnia odwodnienia u dziecka?). Stwierdzenie prawidłowego stężenia wodorowęglanów w surowicy zmniejsza prawdopodobieństwo odwodnienia o >5% masy ciała. Pozostałe parametry równowagi kwasowo-zasadowej w świetle dostępnych danych nie są pomocne w ocenie stopnia odwodnienia u dziecka z ostrą biegunką. Praktyka kliniczna pokazuje, że ocena równowagi kwasowo-zasadowej jest pomocna w ocenie skuteczności nawadniania. Jeżeli u dziecka z objawami ostrej biegunki stwierdza się nasiloną kwasicę metaboliczną i ketonurię, to w diagnostyce różnicowej należy oczywiście uwzględnić cukrzycę.

Piśmiennictwo

1. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–152