Czy przedłużanie się ostrej biegunki >7 dni u niemowlęcia stanowi wskazanie do wykonywania badań mikrobiologicznych stolca?

12-09-2016
dr n. med. Henryk Szymański
Oddział Pediatryczny Szpitala im. Św. Jadwigi Śląskiej w Trzebnicy

Pytanie nadesłane do redakcji

U 8-miesięcznego dziecka z ostrą biegunką o nieznanej etiologii zaobserwowano, że objawy przedłużają się >7 dni. Czy jest to wskazanie to wykonywania badań mikrobiologicznych stolca? Czy należy zmodyfikować sposób karmienia dziecka?

Odpowiedź

Zgodnie z definicją zaproponowaną przez ESPGHAN ostra biegunka trwa zwykle krócej niż 7 dni i nie dłużej niż 14 dni, a podstawą jej leczenia powinno być nawadnianie doustne. W świetle obecnie dostępnych danych stosowanie leków wspomagających, antybiotyków czy też zmiana sposobu karmienia ma niewielki wpływ na przebieg ostrej biegunki. Badanie mikrobiologiczne stolca zwykle nie ma zatem wpływu na zmianę sposobu leczenia, a zmiana sposobu karmienia tylko niekiedy przyspiesza ustąpienie objawów, zawsze jest natomiast źródłem dodatkowych kosztów. Należy unikać ruchów pozornych, a dodatkowe działania diagnostyczne i zmiany dotyczące leczenia wykonywać tylko w wyjątkowych sytuacjach. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi można rozważyć przejściowe wprowadzenie mieszanki bezlaktozowej u wybranych dzieci z ostrą biegunką leczonych w warunkach szpitalnych. Wykazano, że takie postępowanie może skrócić czas utrzymywania się objawów o około 18 godzin. Uważam jednak, że u opisanego powyżej dziecka należy spokojnie zaczekać, nie wykonywać żadnych dodatkowych badań i nie zmieniać sposobu karmienia.

Piśmiennictwo

  1. MacGillivray S., Fahey T., McGuire W.: Lactose avoidance for young children with acute diarrhoea. Cochrane Database Syst. Rev., 2013; 10: CD005 433
  2. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–152

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej