Jak postępować z 3-miesięcznym niemowlęciem, u którego po wprowadzeniu mieszanki AR zaczęły się kłopoty z wypróżnieniami?

Po pierwsze, należy wyjaśnić, czy preparat AR zastosowano zgodnie z zaleceniami. Często bowiem jest on podawany niemowlętom z regurgitacjami, ale bez innych towarzyszących objawów alarmujących (p. pyt.). Warto przypomnieć, że jedynym wskazaniem do wprowadzenia tego typu mleka jest zahamowanie przyrostu masy ciała, spowodowane znaczną utratą pokarmu w trakcie regurgitacji.

Po drugie, jeśli kontynuowanie żywienia dziecka preparatem AR jest uzasadnione, należy wyjaśnić, jak rodzice/opiekunowie dziecka rozumieją określenie „kłopoty z wypróżnieniem”. Każda zmiana mleka modyfikowanego może się wiązać ze zmianą jego tolerancji, łącznie ze zmianą rytmu wypróżnień, ale nie każda taka zmiana wymaga natychmiastowego leczenia. Wolniejszy rytm wypróżnień, przy zachowanym prawidłowym rozwoju niemowlęcia i defekacji bez wysiłku, nie wymaga żadnych dodatkowych interwencji, poza oczywiście dalszą obserwacją. Jeśli jednak dziecko ma wyraźne problemy z defekacją, które nie występowały wcześniej (np. znaczne spowolnienie rytmu wypróżnień, a stolec oddaje z wysiłkiem i/lub jedynie po stymulacji), można spróbować wdrożyć leczenie przeciwzaparciowe. Dla dzieci z tej grupy wiekowej dostępna jest laktuloza (1–2 g/kg mc. w 1–2 dawkach/24 h). (2015)

Piśmiennictwo

1. Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C. i wsp.: Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition, 2013; 29: 184–194
2. Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C. i wsp., North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49: 498–547
3. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58: 258–274