Jakie są zasady leczenia makrogolami?

Makrogole są lekami pierwszego wyboru w leczeniu zaparcia czynnościowego u dzieci. Preparaty dostępne w Polsce można stosować u pacjentów >6. miesiąca życia (u młodszych niemowląt zarejestrowana jest laktuloza). W trakcie leczenia odbarczającego (3–6 dni) stosuje się większe dawki niż podczas leczenia podtrzymującego (tab.), zwykle raz, ewentualnie 2 razy na dobę.

W przypadku długotrwałych dolegliwości, z towarzyszącymi objawami retencji (wstrzymywanie stolca, niechęć do jego oddawania, popuszczanie), początkowo (przez 3–6 dni) stosuje się makrogole w dużych dawkach wynoszących 1–1,5 g/kg mc. co 24 h (leczenie odbarczające [tab.]). W razie braku efektu klinicznego konieczne jest dodatkowe leczenie wlewkami doodbytniczymi lub lekami przeczyszczającymi. Efektywne odbarczenie jelita grubego z zalegających mas kałowy, niezbędne do rozpoczęcia drugiej fazy leczenia, jest tym trudniej uzyskać, im dłużej zaparcie pozostawało nierozpoznane i nieleczone.

Dawkę makrogoli w leczeniu podtrzymującym ustala się indywidualnie (0,2–0,8 g/kg mc. co 24 h), dążąc do tego, aby dziecko oddawało codziennie bez bólu jeden, miękki, uformowany stolec. Zazwyczaj wstępna faza leczenia podtrzymującego trwa 8–12 tygodni, a po tym czasie można podjąć próbę redukcji dawki (p. Jakie są kryteria wyleczenia zaparcia pozwalające zakończyć leczenie podtrzymujące makrogolami? – przyp. red.).

Ważne jest, aby lek rozpuścić w wodzie i w miarę szybko wypić (dziecko nie powinno sączyć rozpuszczonego leku przez cały dzień).

Pora dnia przyjmowania leku zwykle nie ma wpływu na jego działanie, należy jednak unikać podawania makrogli w trakcie posiłku lub z innymi lekami, ponieważ – wiążąc wodę – hipotetycznie mogą wpływać na wchłanianie niektórych składników.

Piśmiennictwo

1. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M. i wsp.: Management of functional constipation in children and adults. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2020; 17 (1): 21–39
2. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274