Jakie jest postępowanie w NAFLD u dziecka? Czy należy wykonać biopsję wątroby, a jeśli tak, to kiedy?

Jak wspomniano w pyt., przed ustaleniem rozpoznania należy wykluczyć szereg chorób, które mogą być przyczyną zwiększenia aktywności aminotransferaz. Nie ustalono wprawdzie jednoznacznych standardów postępowania, racjonalnym podejściem w przypadku umiarkowanego zwiększenia aktywności aminotransferaz wydaje się jednak próba leczenia dietetycznego przed ostateczną weryfikacją histologiczną. Biopsję wątroby należy wykonać po 6 miesiącach, jeżeli zmniejszenie masy ciała nie przyniesie efektu i utrzymuje się zwiększona aktywność ALT. W praktyce można przedłużyć czas obserwacji, gdy wydaje się, że związek zwiększenia aktywności aminotransferaz z zespołem metabolicznym jest ewidentny. Znaczne zwiększenie aktywności aminotransferaz (rzędu kilkuset U/l) i młodszy wiek dziecka stanowią wskazanie do pilnego wykonania biopsji wątroby w celu wykluczenia innych chorób wymagających niezwłocznego leczenia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Roberts E.A.: Pediatric nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a “growing” problem? J. Hepatol., 2007; 46 (6): 1133–1142
2. Schwimmer J.B., Behling C., Newbury R. i wsp.: Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology, 2005; 42 (3): 641–649