Kiedy i w jaki sposób należy aktualnie wprowadzać gluten do diety niemowląt i małych dzieci?

 W aktualnych (2016) wytycznych ESPGHAN dokonano podsumowania danych dotyczących związku pomiędzy interwencjami żywieniowymi we wczesnym okresie życia a ryzykiem wystąpienia celiakii. Karmienie piersią należy promować ze względu na liczne korzyści, ale nie wpływa ono na zmniejszenie ryzyka wystąpienia celiakii. Gluten można wprowadzać do diety niemowląt od ukończenia 4. miesiąca życia (czyli 17 tygodni) do ukończenia 12. miesiąca życia. Wydaje się, że wprowadzanie glutenu w tym przedziale wiekowym nie wpływa na bezwzględne ryzyko rozwoju ani autoimmunizacji celiakalnej, ani celiakii. Nie można wydać zalecenia określającego rodzaj glutenu, który należałoby stosować przy jego wprowadzaniu do diety niemowląt, bo brakuje takich danych. Nie ustalono także optymalnej ilości glutenu, którą należy podawać przy rozszerzaniu diety, ani wpływu różnych produktów z pszenicy na ryzyko rozwoju celiakii i/lub autoimmunizacji celiakalnej. ESPGHAN sugeruje, aby unikać podawania dużych dawek glutenu w pierwszych miesiącach jego wprowadzenia, pomimo ograniczonych danych dotyczących optymalnej ilości glutenu oraz braku badań z randomizacją potwierdzających to zalecenie (p. także tab.). (kwiecień 2016)

Piśmiennictwo

1. Szajewska H., Shamir R., Mearin M.L. i wsp.: Gluten introduction and the risk 1 of coeliac disease. A position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2016; 62: 507–513