W jaki sposób należy zwiększać zalecaną przy wprowadzaniu dawkę glutenu (czy ma to być 2-3 g/100 ml przegotowanej wody lub przecieru jarzynowego)?

Powyższe zalecenia nie są już obowiązujące, gdyż opublikowane zostały wyniki badań, które zmieniły poglądy na zasady wprowadzania glutenu do diety niemowląt. Aktualne (2016) wytyczne Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia (ESPGHAN) podsumowały dane dotyczące związku pomiędzy interwencjami żywieniowymi we wczesnym okresie życia a ryzykiem wystąpienia celiakii. Karmienie piersią powinno być promowane ze względu na liczne korzyści, ale nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia celiakii. Gluten można wprowadzać do diety niemowląt od ukończenia 4. miesiąca życia (czyli 17 tygodni) do ukończenia 12. miesiąca życia. Wydaje się, że wprowadzanie glutenu w tym przedziale wiekowym nie wpływa na bezwzględne ryzyko rozwoju autoimmunizacji celiakalnej lub celiakii. Nie można wydać zalecenia określającego rodzaj glutenu, który należałoby stosować przy jego wprowadzaniu do diety. Nie ustalono optymalnej ilości glutenu, którą należy podawać przy rozszerzaniu diety ani wpływu różnych produktów z pszenicy na ryzyko rozwoju celiakii i autoimmunizacji celiakalnej. Pomimo ograniczonych danych dotyczących dokładnych ilości glutenu oraz braku badań z randomizacją potwierdzających zalecenie, ESPGHAN sugeruje jednak, aby unikać podawania dużych ilości glutenu w pierwszych miesiącach jego wprowadzenia. (p. pyt.). (kwiecień 2016)

Piśmiennictwo

1. Szajewska H., Shamir R., Mearin M.L. i wsp.: Gluten introduction and the risk 1 of coeliac disease. A position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2016; 62: 507–513