Czy u 4-letniego chłopca diagnozowanego z powodu niskorosłości należy powtarzać oznaczanie transglutaminazy, jeżeli HLA-DQ2 są obecne, a anty-TG2 IgA ujemne przy całkowitych IgA w normie i wykluczono niedobór hormonu wzrostu?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Chłopiec 4-letni na diecie z glutenem diagnozowany w kierunku celiakii z powodu niedoboru wzrostu, anty-TG2 w klasie IgA ujemne (IgA całkowite w normie), HLA-DQ2 obecne. Wysokość ciała na poziomie 3. centyla, wykluczono niedobór hormonu wzrostu. Masa ciała w przedziale 10.–25. centyla. Czy u takiego pacjenta powtarzać oznaczenie transglutaminazy?

Odpowiedź

Mamy tutaj do czynienia z niskorosłością, czyli dzieckiem z grupy ryzyka rozpoznania celiakii. Wykrycie w badaniu genetycznym HLA-DQ2 potwierdza, że to potencjalne ryzyko istnieje. W takich grupach ryzyka jednorazowe badanie serologiczne może być niewystarczające, dlatego zaleca się ich okresowe powtarzanie (co roku lub co 2 lata) lub wcześniej, gdy pojawiają się jakieś dodatkowe objawy kliniczne wskazujące na celiakię. Nie ma ścisłych wytycznych i w takich grupach ryzyka zalecenia mogą się trochę między sobą różnić.

Podsumowując, jednorazowy ujemny wynik badania serologicznego u dziecka z grupy ryzyka celiakii nie wyklucza możliwości rozwoju celiakii w przyszłości, a pacjent wymaga monitorowania i powtarzania tych badań.

Piśmiennictwo

1. Szajewska H.: Celiakia. (W:) Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika 2021. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2021: 1057–1061
2. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I. i wsp.: European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2020; 70 (1): 141–156