Na czym polega przewaga przeciwciał tTG nad przeciwciałami EMA w diagnostyce celiakii? Dlaczego nie można oznaczać EMA w pierwszej kolejności, skoro test ten potwierdza rozpoznanie?

Czułość i swoistość przeciwciał przeciwko tTG i EMA w rozpoznawaniu celiakii jest porównywalna i odpowiednio duża. Metody oceny tych przeciwciał są jednak różne. Obecność EMA ustala się na podstawie testu immunofluorescencji pośredniej, który polega na mikroskopowej ocenie obecności tych przeciwciał przez doświadczoną osobę. Test ten jest stosunkowo drogi i pracochłonny oraz dość wrażliwy na subiektywną ocenę obserwatora (interobserver variability). Natomiast obecność przeciwciał przeciwko tTG ocenia się za pomocą metody ELISA. W porównaniu z metodą immunofluorescencji pośredniej, jest ona szerzej dostępna i mniej narażona na błędy interpretacyjne. Zgodnie z aktualnymi (2012) zaleceniami ESPGHAN pierwszym przesiewowym badaniem w kierunku celiakii jest oznaczanie przeciwciał przeciwko tTG, które cechują bardziej obiektywne wyniki. Jeśli mamy dostęp do laboratorium, które oznacza tylko EMA, badanie to również może stanowić pierwsze badanie przesiewowe. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R. i wsp., The ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis: ESPGHAN guidelines for the diagnosis of coeliac disease in children and adolescents. An evidence-based approach. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; 54: 136–160