Czy przedłużona eliminacja jakiegoś pokarmu u matki może być niekorzystna z punktu widzenia jego tolerancji u dziecka karmionego piersią?

Większość matek karmiących piersią niemowlęta, u których rozpoznano alergię na pokarm, nie musi unikać szkodliwego pokarmu, chociaż w rzadkich przypadkach można rozważyć takie postępowanie. Na podstawie ograniczonych danych uważa się, że tylko nieliczne niemowlęta reagują na niewielką ilość białek pokarmowych w mleku matki. Wyciągnięcie rzetelnych wniosków w określonym przypadku i podjęcie takiej decyzji wymaga przeprowadzenia próby eliminacji i prowokacji pokarmowej. Szkody związane z zaprzestaniem karmienia piersią mogą bowiem przewyższać potencjalne korzyści wynikające z ograniczenia białek pokarmowych przez matkę karmiącą dziecko piersią. Powyższe podejście jest stanowiskiem ekspertów i odzwierciedleniem ich doświadczenia, a nie zaleceniem na podstawie twardych danych, gdyż tych ostatnich brakuje. Nie ma również danych dotyczących wpływu eliminacji pokarmu na nabywanie tolerancji, a nawet trwają badania oceniające, czy spożywanie alergizujących pokarmów przez matkę sprzyja rozwojowi tolerancji na ten pokarm u dziecka.

Piśmiennictwo

1. Muraro A., de Silva D., Halken S. i wsp.: Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organ. J., 2022; 15: 100687. https://ga2len-anacare.eu/food-allergy-management-guideline-review/
2. Host A., Husby S., Hansen L.G., Osterballe O.: Bovine beta-lactoglobulin in human milk from atopic and non-atopic mothers. Relationship to maternal intake of homogenized and unhomogenized milk. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20 (4): 383–387
3. Host A., Husby S., Osterballe O.: A prospective study of cow’s milk allergy in exclusively breast-fed infants. Incidence, pathogenetic role of early inadvertent exposure to cow’s milk formula, and characterization of bovine milk protein in human milk. Acta Paediatr. Scand., 1988; 77 (5): 663–670
4. Munblit D., Peroni D.G., Boix-Amorós A. i wsp.: Human milk and allergic diseases: an unsolved ppuzzle. Nutrients, 2017; 9 (8): 894
5. Munblit D., Perkin M.R., Palmer D.J. i wsp.: Assessment of evidence about common infant symptoms and cow’s milk allergy. JAMA Pediatr., 2020; 174 (6): 599–608
6. Kosmeri Ch., Rallis D., Kostara M. i wsp.: Characteristics of exogenous allergen in breast milk and their impact on oral ttolerance iinduction. Front. Pediatr., 2022; 10:830718; doi: 10.3389/fped.2022.830718