Czy profilaktyczna eliminacja z diety dziecka tzw. pokarmów często alergizujących zapobiega rozwojowi alergii na pokarmy w przyszłości?

Termin „pokarmy łatwiej alergizujące” jest pewnym uproszczeniem, gdyż nie wiemy tak naprawdę, czy chodzi tu o łatwość wywoływania takiej reakcji. Na pewno możemy mówić o pokarmach najczęściej wywołujących reakcje uczuleniowe w populacji. Należą do nich:

• mleko,

• jajo,

• owoce morza i ryby,

• soja,

• orzechy i orzeszki ziemne.

Dawniej przez lata obowiązywał model pasywnego postępowania z dziećmi z alergią i opóźnionego wprowadzania pokarmów potencjalnie alergizujących do diety. Wcześniejsze wytyczne amerykańskie i europejskie rzeczywiście zalecały wprowadzanie pokarmów potencjalnie alergizujących z dużym, nawet kilkuletnim opóźnieniem. Dzisiaj, na podstawie wyników badań z randomizacją oceniających ryzyko wystąpienia alergii u dzieci, u których podjęto próbę wczesnego wprowadzenia tych pokarmów, wiemy, że takie opóźnienie jest nieuzasadnione. W 2020 roku opublikowano wyniki przeglądu systematycznego, zgodnie z którymi w grupach dużego ryzyka w populacjach, w których alergia na orzeszki ziemne jest częsta, eksperci sugerują wczesne wprowadzanie orzeszków do diety, właśnie w celu zmniejszenia ryzyka tej alergii (indukcja tolerancji). Podobna strategia dotyczy jaja kurzego (p. W jaki sposób w świetle aktualnej wiedzy można zapobiegać wystąpieniu nadwrażliwości na pokarmy? – przyp. red.). Natomiast nie ma już tak jednoznacznych danych dotyczących mleka krowiego. W 2021 roku eksperci European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) opublikowali wytyczne, które również zalecają wczesne wprowadzanie jaja kurzego oraz orzeszków ziemnych w grupach ryzyka, a także zalecają nie opóźniać wprowadzenia potencjalnie alergizujących pokarmów uzupełniających.

Podsumowując, pokarmy potencjalnie alergizujące należy się starać wprowadzać do diety dziecka razem z innymi pokarmami uzupełniającymi.

Piśmiennictwo

1. Halken S., Muraro A., de Silva D. i wsp.: European Academy of Allergy and Clinical Immunology Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr. Allergy Immunol., 2021; 32: 843–858