Czy spożywanie przez kobietę ciężarną lub karmiącą piersią dużej ilości określonego alergenu pokarmowego sprzyja rozwojowi tolerancji u jej dziecka?

Niemowlęta karmione piersią są eksponowane na liczne alergeny pochodzące z diety matki lub środowiska, które będą otrzymywać w okresie rozszerzania diety. W przypadku niemowląt karmionych preparatami zastępującymi mleko matki, kontakt z większą gamą alergenów pokarmowych ma miejsce dopiero w czasie rozszerzania diety. Jedna z hipotez badawczych zakłada, że wczesna ekspozycja na alergeny pokarmowe obecne w mleku matki jest istotna w „edukowaniu” układu immunologicznego i przygotowaniu go do właściwej odpowiedzi immunologicznej na pokarmy w późniejszym okresie życia. Za zasadnością takiej hipotezy mogą przemawiać wyniki badań doświadczalnych na zwierzętach oraz bardzo ograniczone dane u ludzi pochodzące z badań obserwacyjnych kohort urodzeniowych, jeżeli analizowano w nich stężenie alergenu w mleku matki i ryzyko alergii. Niestety istnieje tylko niewielka zależność pomiędzy dietą matki a występowaniem alergenów pokarmowych w mleku kobiecym, a dane naukowe nie są jednoznaczne. Z jednej strony obserwowano dodatnią korelację pomiędzy ilością spożytego jaja kurzego a stężeniem owoalbuminy w mleku kobiecym, z drugiej jednak strony u około połowy matek nie stwierdzano alergenów w ich mleku pomimo spożywania kontrolowanej ilości jaja kurzego, orzeszków ziemnych, mleka krowiego lub pszenicy.

Podsumowując, kwestia występowania alergenów pokarmowych w mleku kobiecym i ich wpływu na nabywanie tolerancji na pokarmy jest nadal przedmiotem badań naukowych i nie została dotąd definitywnie rozstrzygnięta.

Piśmiennictwo

1. Macchiaverni P., Rekima A., van den Elsen L. i wsp.: Allergen shedding in human milk: could it be key for immune system education and allergy prevention? J. Allergy Clin. Immunol., 2021; 148 (3): 679–688
2. Kosmeri Ch., Rallis D., Kostara M. i wsp.: Characteristics of exogenous allergen in breast milk and their impact on oral tolerance induction. Front. Pediatr., 2022; 10:830718; doi: 10.3389/fped.2022.830718