Jak postąpić, jeżeli po wprowadzeniu pokarmu, na który dziecko z AZS jest uczulone, nie pogarsza się stan skóry, ale pojawia się ból brzucha?

Jeżeli objawy bardzo nasilone i powtarzalne, to naturalnie podejmuje się próbę eliminacji takiego pokarmu z diety. W przypadku mleka i jaj można tylko ograniczyć ilość spożywanych białek pokarmowych, wprowadzając te alergeny w postaci pieczonej jako mufinkę mleczną lub jajeczną – ma to ogromne znaczenie u dzieci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) w celu utrzymania tolerancji. Oczywiście każda eliminacja pokarmowa i poprawa kliniczna musi być potwierdzona doustną próbą prowokacji. Brak objawów klinicznych po ponownym wprowadzeniu potencjalnie szkodliwego pokarmu wyklucza jego przyczynową rolę w wywoływaniu wcześniejszych objawów klinicznych.

Izolowane objawy brzuszne należy generalnie traktować ostrożnie, zwłaszcza u dzieci <2. roku życia. To typowy okres dla zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, a stosowane u dzieci z podejrzeniem alergii różne eliminacje pokarmowe sprzyjają zaparciu i retencji stolca. Dziecko funkcjonuje raz lepiej, raz gorzej, zgłasza nieswoisty ból brzucha, czasami wybudza się w nocy. Przyrosty masy i długości ciała są jednak prawidłowe. Objawy te nie mają nic wspólnego z alergią, wystarczy jedynie wyregulować rytm wypróżnień (np. poprzez wprowadzenie makrogoli), aby szybko zmniejszyć dolegliwości pacjenta.

Piśmiennictwo

1. Eigenmann P.A., Beyer K., Lack G. i wsp.: Are avoidance diets still warranted in children with atopic dermatitis?. Pediatr. Allergy Immunol., 2020; 31 (1): 19–26
2. Munblit D., Perkin M.R., Palmer D.J. i wsp.: Assessment of evidence about common infant symptoms and cow’s milk allergy. JAMA Pediatr., 2020; 174 (6): 599–608