Czy wczesne rozszerzanie diety u dziecka z atopowym zapaleniem skóry lub alergią na białka mleka krowiego jest bezpieczne? Czy w tej grupie także zmniejsza ryzyko alergii na inne pokarmy?

Długo uważano, że najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka alergii na pokarmy jest eliminacja alergenów i opóźnianie kontaktu z nimi. Jednak od kilkunastu lat obserwuje się zmianę wytycznych, zgodnie z którymi zaleca się wczesną ekspozycję na alergeny drogą pokarmową w celu wywołania tolerancji. Służy temu wprowadzanie w ramach rozszerzania diety (między 4. a 6. mż.) u wszystkich dzieci:

• jaja kurzego gotowanego przez 10–15 min (nie pasteryzowanego lub surowego)

• orzeszków ziemnych (w odpowiedniej dla wieku formie), zwłaszcza w populacjach, w których występuje duże ryzyko alergii na orzeszki ziemne.

Powyższe zalecenia dotyczą również dzieci z ABMK i AZS. Jak udowodniono w badaniu z randomizacją LEAP (Learning Early About Peanut), u dzieci z grupy dużego ryzyka alergii na orzeszki ziemne (m.in. z ciężkim AZS) ich wczesne wprowadzanie (w postaci masła orzechowego) zmniejsza ryzyko alergii na orzeszki ziemne ≤5. roku życia o około 80%.

Każdy alergen należy oceniać oddzielnie pod kątem wczesnej ekspozycji drogą pokarmową w celu wywołania tolerancji. Nie ma danych potwierdzających, że wczesne wprowadzenie alergenów, takich jak orzeszki ziemne lub jajo kurze, zmniejsza ryzyko alergii na inne pokarmy.

Piśmiennictwo

1. Halken S., Muraro A., de Silva D. i wsp.: EAACI guideline: preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr. Allergy. Immunol., 2021; 32 (5): 843–858
2. Du Toit G., Roberts G., Sayre P.H. i wsp.: Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. NEJM, 2015; 372 (9): 803–813