Czy u dziecka z ABMK i towarzyszącymi zaburzeniami wzrastania lub ciężkim AZS leczenie rozpoczyna się od preparatu aminokwasowego?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy u dziecka z alergią na białka mleka krowiego (ABMK) i towarzyszącymi zaburzeniami wzrastania lub ciężkim atopowym zapaleniem skóry (AZS) leczenie rozpoczyna się od preparatu aminokwasowego (diety elementarnej)? Jakie jest kryterium zaburzeń wzrastania na potrzeby udokumentowania wskazań do zastosowania takiego preparatu (mc. <10. czy <3. centyla)?

Odpowiedź

Zgodnie z aktualnymi (2022) wytycznymi Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN) u większości niemowląt z ABMK, które nie mogą jeść mleka matki, zaleca się stosować hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy białka o udokumentowanej hipoalergiczności lub preparat aminokwasowy, jeżeli jest lepiej tolerowany lub bardziej odpowiedni. Nie ustalono kryteriów rozpoznawania zaburzeń wzrastania w celu potwierdzenia wskazań do stosowania preparatu aminokwasowego. W większości krajów w wykrywaniu zaburzeń w rozwoju fizycznym u dzieci do 5. roku życia stosuje się standardy World Health Organization (WHO), które zawierają siatki centylowe wysokości i masy ciała, wskaźnika masy ciała (BMI) oraz obwodu głowy.

Piśmiennictwo

1. Muraro A., de Silva D., Halken S.: Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organ J., 2022; 15 (9): 100 687
2. Word Health Organization. Child growth standards. www.who.int/tools/childgrowth-standards (dostęp: 24.07.2023)