Jaka jest skuteczność substancji zagęszczających mleko modyfikowane w leczeniu regurgitacji i refluksu żołądkowo-przełykowego? Jakie preparaty są dostępne w Polsce i jak je stosować?

01-01-2014
dr n. med. Izabela Jastrzębska
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
dr hab. n. med. Krzysztof Fyderek prof. nadzw.
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Wykazano, że mieszanki zagęszczone znamiennie zmniejszały częstość regurgitacji i objętość cofającego się pokarmu podczas refluksu, jednak zagęszczanie nie redukowało kwaśnego RŻP.

Nie potwierdzono dotychczas jednoznacznie skuteczności tego typu terapii w leczeniu patologicznego RŻP. Dodatkowym skutkiem stosowania substancji zagęszczających jest zwiększenie kaloryczności posiłków. Dzięki temu, aby pokryć kaloryczne zapotrzebowanie dziecka, można podać mniejszą objętość pokarmu. W Polsce obecnie dostępne są następujące gotowe mieszanki mleczne zawierające substancje zagęszczające: Bebilon AR zawierający mączkę chleba świętojańskiego, Enfamil AR 1 i 2 zawierające skrobię ryżową oraz NAN AR zawierający skrobię ziemniaczaną. Dostępny jest także preparat Nutriton zawierający mączkę chleba świętojańskiego, którym można zagęszczać inne mieszanki mleczne (np. hydrolizaty białka w przypadku współistnienia alergii na białka mleka krowiego). Preparaty zawierające mączkę chleba świętojańskiego należy przygotowywać bezpośrednio przed podaniem, aby nie zgęstniały w butelce, tylko dopiero w żołądku. Mieszanki mleczne zawierające skrobię ryżową lub ziemniaczaną gęstnieją dopiero pod wpływem kwasu solnego, a więc nie ma ryzyka, że produkty te zgęstnieją w butelce. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Vanderhoof J.A., Moran J.R., Harris C.L. i wsp.: Efficacy of a pre-thickened infant formula: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled parallel group trial in 104 infants with symptomatic gastroesophageal reflux. Clin. Pediatr., 2003; 42: 483–495 (p. Med. Prakt. Pediatr. 3/2004, s. 67–69 – przyp. red.)
  2. Vandenplas Y., Salvatore S., Hauser B.: The diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux in infants. Earl. Hum. Dev., 2005; 81: 1011–1024
  3. Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C. i wsp.: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49: 498–547

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej