Jakie są aktualne zalecenia dotyczące leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego i choroby refluksowej przełyku u dzieci?

Inne zasady leczenia obowiązują w przypadku regurgitacji u niemowląt, a inne w odniesieniu do ChRP. W przypadku niepowikłanych regurgitacji u niemowląt zaleca się postępowanie niefarmakologiczne. Należy poinformować rodziców o przejściowym i niegroźnym charakterze obserwowanych objawów. Można zlecić modyfikację karmień (zagęszczanie posiłków, dietę eliminacyjną z wyłączeniem białek mleka krowiego).

U dzieci z patologicznymi objawami mogącymi świadczyć o ChRP (brak łaknienia, zahamowany przyrost masy ciała, niedokrwistość, powikłania pozaprzełykowe), należy wprowadzić opisane powyżej postępowanie niefarmakologiczne oraz dodatkowo leki. Mogą to być leki prokinetyczne, spośród których najskuteczniejszy jest cisapryd, a w przypadku stwierdzenia stanu zapalnego przełyku oraz zmian w układzie oddechowym wskazane jest podawanie IPP, które są skuteczniejsze od H2-blokerów. W wyjątkowych sytuacjach zaleca się leczenie operacyjne. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Vandenplas Y., Belli D.C., Benatar A. i wsp.: A medical position statement of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition: the role of cisapride in the treatment of pediatric gastroesophageal reflux. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1999; 28: 518–528
2. Fyderek K.: Postępowanie z refluksem żołądkowo-przełykowym u dzieci. Standardy Medyczne, 2002; 4: 58–65
3. Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C. i wsp.: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49: 498–547