W jakiej pozycji należy układać do snu dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym?

Badanie oceniające występowanie RŻP oraz opróżnianie żołądka z zastosowaniem wielokanałowej impedancji przełyku skojarzonej z pomiarem pH wykazało, że układanie dziecka w pozycji na prawym boku w pierwszej godzinie po posiłku, a następnie zmiana pozycji i ułożenie na lewym boku, przyspiesza opróżnianie żołądkowe i zmniejsza liczbę płynnych epizodów refluksu. W innym badaniu przeprowadzonym także z użyciem wielokanałowej impedancji przełyku skojarzonej z pomiarem pH stwierdzono, że epizody refluksu najrzadziej występują w przypadku ułożenia dziecka w pozycji na brzuchu oraz na lewym boku. W związku z ryzykiem wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS), nie należy układać niemowląt w pozycji na brzuchu. Rodzicom dzieci chorym na RŻP można zalecać układanie dziecka w pozycji na lewym boku lub też w pozycji na prawym boku bezpośrednio po posiłku i przekładanie go po godzinie na lewy bok. Należy jednak wtedy pamiętać, że dziecko może spontanicznie przyjąć pozycję na brzuszku. Nie powinno się również wymuszać ułożenia przez okładanie dziecka dodatkowymi poduszkami. Natomiast powszechnie praktykowane układanie niemowląt na plecach z uniesioną głową i tułowiem pod kątem 30° jest nieskuteczne, a wręcz może nasilić RŻP ze względu na ucisk na brzuch wynikający ze zgięcia tułowia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Corvaglia L., Rotatori R., Ferlini M. i wsp.: The effect of body positioning on gastroesophageal reflux in premature infants: evaluation by combined impedance and pH monitoring. J. Pediatr., 2007; 151: 591–596
2. van Wijk M.P., Benninga M.A., Dent J. i wsp.: Effect of body position changes on postprandial gastroesophageal reflux and gastric emptying in the healthy premature neonate. J. Pediatr., 2007; 151: 585–590
3. Ewer A.K., James M.E., Tobin J.M.: Prone and left lateral positioning reduce gastro-oesophageal reflux in preterm infants. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. Ed., 1999; 81: F201–205
4. Tobin J.M., McCloud P., Cameron D.J.: Posture and gastroesophageal reflux: a case for left lateral positioning. Arch. Dis. Child., 1997; 76: 254–258