Kiedy można rozpoznać chorobę refluksową przełyku?

GER, czyli cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku, jest zjawiskiem fizjologicznym. Może występować wielokrotnie w ciągu dnia, pojawia się po posiłkach i nie wywołuje objawów. Jeśli jednak częstotliwość tych epizodów budzi niepokój i wiąże się z powikłaniami (zapalenie przełyku, słaby przyrost masy ciała, odmowa przyjmowania pokarmów, nawracające zachłystowe zapalenie płuc), należy rozpoznać GERD.

Czasami rozróżnienie tych dwóch stanów – fizjologii i choroby – zwłaszcza u niemowląt, przysparza wielu problemów. Ulewanie jest częstym zjawiskiem u najmłodszych dzieci, wynikającym z niedojrzałości przewodu pokarmowego. Jeżeli poza ulewaniami niemowlę nie ma innych dolegliwości i rozwija się prawidłowo, lekarz powinien uspokoić rodziców/opiekunów dziecka i nie podejmować żadnych kroków diagnostyczno-terapeutycznych. W większości przypadków objawy ustępują samoistnie do 12.–18. miesiąca życia. Podstawą rozpoznania jest szczegółowo zebrany wywiad, także w kierunku chorób atopowych u rodziców lub rodzeństwa oraz badanie przedmiotowe i wykluczenie objawów alarmowych (m.in. odmowa jedzenia, zahamowanie wzrastania, wymioty żółcią).

Piśmiennictwo

1. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M. i wsp.: Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2018; 66 (3): 516–554
2. Gieruszczak.Bia.ek D., Konarska Z., Skorka A. i wsp.: No effect of proton pump inhibitors on crying and irritability in infants: systematic review of randomized controlled trials. J. Pediatr., 2015; 166: 767.770