Jak należy dawkować dożylne immunoglobuliny w chorobie Kawasakiego?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak należy dawkować dożylne immunoglobuliny w chorobie Kawasakiego? Jak postępować w sytuacji, gdy pełna dawka immunoglobulin nie jest dostępna w chwili rozpoznania choroby? Czy można podawać 400 mg/kg mc./dobę przez pięć kolejnych dni?

Odpowiedź

Wczesne rozpoznanie choroby Kawasakiego oraz rozpoczęcie odpowiedniego leczenia za pomocą immunoglobulin (IVIG) i kwasu acetylosalicylowego pozwala ograniczyć rozwój zmian w naczyniach wieńcowych (p. W jaki sposób należy monitorować stan dziecka z chorobą Kawasakiego [w tym tętnice wieńcowe]?). Obecnie zaleca się jednorazowe podanie IVIG w dawce 2 g/kg mc. Newburger i wsp. przeprowadzili metaanalizę, w której wykazali wyższość takiego sposobu podawania IVIG nad schematem 4 x 400 mg lub 5 x 400 mg/kg mc. Uważa się, że alternatywą dla jednorazowego podania IVIG w dawce 2 g/kg mc. jest podanie dawki 1 g/kg mc./24 h w ciągu dwóch kolejnych dni.

Z praktycznego punktu widzenia, w przypadku braku dostępu do pełnej dawki immunoglobulin, u pacjenta z rozpoznaniem choroby Kawasakiego należy rozpocząć wlew w dostępnej dawce, a w kolejnym dniu uzupełnić ją do dawki 2 g/kg mc.

Piśmiennictwo

1. Newburger J.W., Takahashi M., Beiser A.S. i wsp.: A single intravenous infusion of gamma globulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N. Engl. J. Med., 1991; 324: 1633–1639