Od jakiego wieku można rozpoznać alergiczny nieżyt nosa? Czy alergiczny nieżyt nosa występuje już u niemowląt? Jaka jest w takim przypadku diagnostyka różnicowa i postępowanie diagnostyczne?

Trudno wskazać dolną granicę wieku, ale na pewno >1. roku życia. Zazwyczaj uważa się, że objawy kliniczne ANN pojawiają się po kontakcie z alergenem co najmniej przez 2 sezony.

Na ANN najczęściej chorują osoby w wieku 10–20 lat. U dzieci do 5. roku życia ANN występuje rzadko, ale zdarza się u niemowląt z objawami alergii na pokarmy. ANN wywołany alergenami pokarmowymi przebiega zazwyczaj z innymi objawami narządowymi i dotyczy około 20% dzieci, u których rozpoznano nadwrażliwość na pokarmy (p. pyt.). Częstość występowania ANN na tle nadwrażliwości na alergeny wziewne u niemowląt nie jest znana. Wyniki dużego korhortowego badania pokazały, że objawy przypominające ANN u dzieci 18-miesięcznych występują z częstością 9,1% i mają związek z atopowym statusem dziecka (rodzice z ANN, eozynofilia we krwi, dodatnie swoiste IgE dla alergenów roztoczy). U niemowląt ANN należy różnicować z infekcyjnym nieżytem nosa, refluksem żołądkowo-przełykowym, wadami anatomicznymi (zwężenie lub zarośnięcie nozdrzy tylnych), pierwotną dyskinezą rzęsek, mukowiscydozą, guzami, urazami (np. okołoporodowymi) i polekowym nieżytem nosa. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. i wsp.: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy, 2008; 63 (supl. 86): 8–160
2. Kaczmarski M. (red.): Alergia i nietolerancja pokarmowa. Stanowisko Polskiej Grupy Ekspertów. Unimed, 1997
3. Wojdas. A., Kenig D.: Przyczyny niedrożności nosa. Terapia, 2004; 4: 20–23
4. Herr M., Clarisse B., Nikasinovic L. i wsp.: Does allergic rhinitis exist in infancy? Findings from the Paris study birth cohort. Allergy, 2011; 66: 214–221